第101章 主動讓位（求收藏，求追讀）
申濤主任也是個特別謹慎的人，知道方雲能夠被胡俊主任派駐下來，能力肯定不一般。
上一台的手術過程中，方雲細緻的指導，已經體現了方雲紮實的運動醫學操作與理論功底。
這一台手術尚未開台，今天擬行手術的這個滑膜炎，就讓方雲略吃驚，肯定是頗為不簡單。
因此，趁著還沒給患者做切口，以穩妥起見，還是可以申請取消手術的，但在此前，申濤還是問清楚了方雲的意見，方雲沒拒絕，那麼申濤才敢去做下第一個關節鏡的探查視野通道。
有一句話說得好，如果在有人給你兜底的情況下，你都不敢適量膽大，那麼只有你一個人處理一件事情時，伱永遠跨不過去第一步。
申濤在頗為熟練地置入關節鏡鏡筒時，還特意講了一句：「方醫生，如果等會兒我見操作為難，就辛苦您來接手啊！」
方雲又不是大傻子，如果真的只是簡單的滑膜炎，肯定無法讓他如此驚愕。
而，觀察鏡的套筒置入後，緊接著就是把關節鏡的視野鏡插進去，並調整視野鏡的過程。
方才是把視野調整好，看清楚裡面的滑膜炎情況時，裡面的情況，讓申濤的後背不禁一涼。
滑膜炎倒是滑膜炎，但是裡面的滑膜炎的情況，已經成為了絨毛狀局限性病灶，類似於脂肪的顏色，但是比脂肪的顏色更深，為暗黃色。
滿視野里，幾乎出現的都是這樣的類似肉芽組織。
申濤就顯得有些慌張起來。
普通的滑膜炎，滑膜皺襞，都是膜性的，像這樣的結節狀滑膜，他還是第一次見到，畢竟，這樣的結節狀物，有時候看起來更像是腫瘤。
且這樣的「坨坨」在膝關節內部，並不少見。
申濤只是猶豫了五秒鐘，便側目看向方雲，目光中帶上求助。
方雲看到了申濤眼神里的為難，但現實中沒讓他為難，順手接過了視野鏡後，就給了申濤背靠背離開主刀位的空間，他則是可平挪過去到主刀位即可。
方雲接過了鏡子之後，在髕股關節內視察了一圈，說：「和核磁上顯示的情況是一樣的，是局限結節性的滑膜炎，不是瀰漫性的滑膜炎。」
「如果是瀰漫性的，那麼該開放性做就開放性手術，關節鏡下，很難清理掉瀰漫性的滑膜炎的，至少可能我們湘州，沒有這樣的能力。」
「晉哥，先略屈曲一下膝關節，我探查髁間窩後，再幫我打開一下內側視野。」方雲主動地給謝晉說了自己要探查的順序。
他不打算走常規的由外而內，因在核磁上看到，內側關節間隙內，有大量的滑膜絨毛結節，而外側間隙是不明顯的，所以方雲想要看一眼這增生最厲害的地方，到底是什麼樣。
髁間窩內，滑膜絨毛爬上了前交叉韌帶，幾乎把韌帶走形遮蔽。
看到這裡，方雲趕緊稍微停頓了一下，尋找了一個找後交叉韌帶的視野，也是看到了後交叉韌帶的走形，這才舒了一口氣。
如果在核磁上看到的前互交叉韌帶是假性走形，那這台手術就算是做完了清理，術後也要花費更多時間去給患者解釋，好在是沒有這樣的罕見事件。
色素沉著絨毛結節性滑膜本身就是罕見病種，若是出現罕見中的再罕見，就未免運氣太次。
謝晉在一助位，按部就班地打開了膝關節內側間隙，申濤則是沒幫忙，而是雙目緊張地聚焦在關節鏡的顯示屏，彷彿是在衡量，如果今天沒有方雲的話，他到底是否可以安然下台。
隨著看到內側關節腔內的大量絨毛膜，不僅長在了半月板上，還長在了軟骨上，甚至就連內側后角半月板的外側緣，都長滿了絨毛膜性的滑膜炎。
申濤的心裡就已經是沉了下去。
看得到的位置，未必能夠清理得到，這是一種嘗試，畢竟這是工具，不是開放性的膝關節滑膜清除術，不是你想去哪裡就能去哪裡的。
「內側的絨毛結節非常豐富，可能半月板也有損傷，有和患者談過半月板縫合的可能性么？」方雲沒有用探鉤對半月板的穩定性進行探查，畢竟還沒有開操作孔。
而且，這個患者的清理操作孔，一個未必夠，可能還要開一個膝關節上方或者後方的操作孔來輔助操作，才能夠完成手術全程。
申濤則說：「方醫生，如果術中有需要的話，我們馬上去談，主要是術前沒有看到半月板的破裂跡象。」
方雲點了點頭：「但其實運動醫學的大部分疾病，診斷的金標準都是關節鏡探查所見。」
說話間，方雲已經來到了外側間隙，與其他地方相比，外側只有偶發的「坨坨」就顯得清爽很多。
看完了一圈，方雲的心神也略不安靜，這樣一台手術，時間必然不會短，要徹底清理掉，估計得要一兩個小時時間，這還是保守估計。
畢竟，方雲以前也沒有操作過這樣的病種，只是在網路上看視頻學習的時候，知道有這麼回事。
「滑膜炎容易複發，而且這樣的絨毛結節清理後，屬於是組織損傷，術後幾天的疼痛反應也比較重。清理過程中，出血也會比較多。」
「尖刀！」方雲開始做第二個傳統的操作孔。
器械護士馬上把尖刀遞過來，而且把鈍性穿戳器也遞來。
方雲用尖刀破開了內側膝眼位置更下緣作為操作入路，方便到時候清理內側間隙的后角處滑膜，畢竟如果更加靠上，與股骨內側髁的擠壓就會更大。
不利於操作野與視野。
操作孔做完之後，方雲就再次先回到了髕股關節內，從這裡，開始一點一點的打磨絨毛滑膜，刨削器、等離子電刀、電灼、電凝，各種器械一一更換，力求把這些絨毛性的滑膜，盡皆清除到關節之外。
說起來，這台手術的難度，就是滑膜清理術，但是清理的滑膜數量、厚度、廣度，要比普通的滑膜清除術，至少要多上數十倍甚至百倍不止。
「咔咔，咔咔！」刨削器的轉動聲，伴隨著時間的跳動，一秒一秒行進。