第87章 同行交流（求收藏，求追讀）
專業之所以被稱之為專業，是存在一定程度的專業壁壘。
運動醫學最初級的專業壁壘在於關節鏡工具的認識與使用。
如果類比到尋常好理解的形容，關節鏡這個操作工具，就類似於木匠的各種工具，你要先會使用，然後才是專業病種的診斷和治療的認知。
再往上，那就是專業深度的問題。
關節鏡探查術，是運動醫學最入門的基礎手術，但關節探查術雖然基礎，卻也有一定的深度和熟練度的區別。
而這就不僅僅需要你會使用關節鏡這個工具，而是要有足夠的理論儲備情況下，去再主動地深入學習一部分內容。
就好比方雲如今施展的肩關節探查術，就格外詳細，並且角度多端。
「這裡是盂肱韌帶，這裡是盂唇，盂唇如果出現了損傷，就很容易出現肩關節的不穩。不過這個病人並沒有。我們術前就診斷過……」方雲的理論知識並不差。
外科學的理論考試高度有這麼高分，也不是一般人能考得出來的，這需要閱讀大量的書籍。
方雲在里鎮的四年間，一直孜孜不倦，沒學習到什麼專業的操作技能，但理論的深度，卻早已經超過了3級的水平。
「我們再來檢查一下關節囊在肱骨頭的附著點，看，就是這裡。然後將關節鏡輕輕向後退，檢查盂肱關節面後部有無肱骨頭關節面軟化，和肩關節後盂唇磨損或部分撕裂。」
「此時，我們再將關節鏡再向後移至肱二頭肌腱後，我們就要開始肌腱組織的檢查了。」方雲的語速不緊不慢，操作也是不快不慢。
既然開始做了關節鏡的肩關節內部檢查，方雲也就不再保留，把自己能夠做到的上限，全都發揮出來，並且帶著比較完善的講解。
關節鏡探查術，技術深度並不高，不過真要深入時，可深入性還是非常強的。
要用關節鏡探查整個關節腔，那麼可以看到的內容也就相當精彩。
方雲此時，在說話間，有注意到胡俊主任以及柴俊業等人的臉色略有微變，可方雲並未停手。
有這麼幾個原因，第一個，充分在別人許可的情況下，展示自己的能力，並非賣弄，而是展現自己的基本功以及底蘊。
第二個，想要讓胡俊主任充分且徹底地認可自己的關節鏡操作能力，就得用更加深厚的認知理論去取得他的信任。
自己的關節鏡操作掌鏡經驗是3級，胡俊肯定一開始就知道，他怕的就是自己在鎮裡面蹉跎很久，消磨掉了理論儲備。
然後再看手術室里，麻醉醫生和巡迴護士等人，此刻也是各自紛紛站起，好奇地站在了關節鏡顯示屏前，雖可能看不懂，仍認認真真地接受著方雲的熏陶與講解。
「胡主任，我們之前只是看了肱二頭肌腱的表面，但是，如果肱二頭肌腱出現了損傷的話！」
「我們可以稍微屈曲肘關節，通過減少肱二頭肌牽拉。然後經肩袖探查肱二頭肌腱，包括上下兩面。」
胡俊聞聲，把柴俊業擠開，主動地幫忙方雲做相應體位，而方雲則是適時在操作孔即將穿刺的位置，破了一個口子，然後用關節鏡操作的探鉤深入到操作孔里。
「用探針經前入口將部分二頭肌腱牽入關節內，以便確定是否存在滑膜炎和位於上臂部更遠側的部分是否有不完全撕裂。」
「這會兒，關節鏡面上旋，對準肩袖，輕輕向內、外轉動上臂仔細檢查肩袖在粗隆部的止點處有無磨損、肩袖部分撕裂和鈣化灶。將關節鏡順肌腱向內側推進檢查有無滑膜炎、磨損或破裂。」
「很明顯，這個患者的滑膜炎是比較明顯的，但是磨損和破裂，目前直視下的證據並不支持。」
「我們再看肩袖後部。」
「輕輕退出關節鏡，觀察肩袖後部和肱骨頭裸區，此處無關節軟骨覆蓋，有正常的小血管進入肩袖下面。就是這裡。」
「我們再開一個前入路，這個入路可以作為後面的操作入路。」方雲已經完全處於了自主態，他說話間，只是問一下胡俊的意見。
這即將是第二個操作孔。
肩關節鏡的手術，兩到四個操作孔，是非常正常的事情。
「將關節鏡移到前入口，後入口可放置探針。經前入口可觀察後方關節面、後盂唇、後隱窩和後關節囊有無增生，滑膜炎和肩關節不穩引起的磨損或炎症改變。」
「關節鏡移到前方，向上可觀察肩袖情況，向下朝向肩盂觀察，則可見肱二頭肌盂唇複合體。」
「再將關節鏡進一步前移並向回指向下隱窩，可看到盂肱韌帶的肱骨附著點及其下方的肩胛盂附著點。」
「再向下旋轉關節鏡，可觀察前下盂肱韌帶附著和關節囊盂唇附著，也可看到盂肱中韌帶和肩胛下肌腱以及肩胛下隱窩。」
「緊接著我們就要探查肩峰下滑囊，可由距肩峰前緣至少2cm處向後延伸至約肩峰中部。將後套筒置入肩峰下間隙……」
方雲一邊說，一邊才把盂肱間隙的鏡檢，告一段落。
不過，後續的操作，方雲就沒再繼續，自己探查了這麼多內容，全都只是盂肱間隙的內容，那麼肩峰下間隙，更加經典和精彩的部分，方雲覺得可以交給胡俊來。
禮尚往來是一種交情，也是一種同行交流方式，自己已經展示了紮實的基本功以及認知理論，如果胡俊主任需要一起切磋一下，那麼另外一個肩峰下間隙的探查，將會是留給他的更好『裝逼』機會。
「胡主任，不知道可不可以有機會讓您帶著我們一起學習一下肩峰下間隙的探查？」方雲並未把話說死。
但只是這一句話，便已經把尷尬的局面給化解。
胡俊看了看方雲，又看了看方雲，才表情和語氣都很正式地說：「方醫生的技術、理論、探查的詳細度都相當成熟，那我們就相互交流一下，取長補短。」
「如果有不詳盡處，方醫生千萬要予以指點和斧正。」
「不開玩笑。」胡俊特意加重語氣。