第66章 漂亮第一戰（求收藏，求追讀）
其實不是彷彿，方雲目前，本來就是一位頗為優秀的骨科醫師了。
骨折治療，是創傷外科的主旋律，只要能夠把這一台手術做好，方雲就不會缺飯吃，大不了等五年結束後，往南方的SZ市的醫院一跳，專業做骨折，薪資也不會少。
「無菌棉墊。」方雲再問范友華拿了一片乾淨的棉墊。
龍泉都看不過味了：「創面已經夠乾淨了，蚊子來了都得哭上三分鐘。」
「還有液化的脂肪，龍主任，我操作熟練度不高，還是穩紮穩打一點好。」方雲回以一笑。
雖然骨折切開複位內固定術已經到了3級，但是與陳勝武主任做骨折，都還有些微的差距，或許與龍泉主任相當，可方雲依舊希望把前期準備做好。
磨刀不誤砍柴工。
再用尖刀破開提起的深筋膜一個小口後，方雲用止血鉗一捅進去，上下鈍性撕裂深筋膜層，深筋膜立刻游到了不知名處，把視野放開。
骨膜層下，余留有骨折後的血團塊、小骨折碎屑，方雲小心翼翼地用尖刀點破了一個口子，然後再用止血鉗一撐開，口子並沒放大。
在局限性的術野下，開始清理異物。
血凝塊，此刻就是異物，自然，一些沒什麼用的小骨折碎塊，以及骨折碎屑，也必須清理乾淨。
「呲溜、呲溜！」
負壓吸引器吸除血凝塊時，發出空氣被壓縮的震動聲，但這樣的操作之後，血凝塊就逐漸淡出視野，然後遺留下，液體狀的血液殘跡。
血凝塊雖是異物，但也有一定的止血功能，血凝塊被吸除後，自然會重新滲血。
但滲血不會很多。
骨折並不算複雜，是斜形骨折，骨折碎屑也不算很多。
方雲如同是撿石子一樣的把三個骨折碎塊撿出到彎盤後，其餘碎屑，便夾到了干紗布上，打算丟棄。
不是每一種骨折碎屑，都是有用的。
殘端在四五分鐘內，就被清理完畢。
然後方雲把骨折的兩邊殘端一對合，肉眼可見下有短縮移位。
這也是患者的手術指征。
但方雲只是給了秦超文一個眼神，秦超文就主動地做好了骨折手法複位的固定位。
手法牽引，需要牽引位和固定位兩個力量，才能夠使得骨折的短縮移位分離，只有短縮移位復原之後，才能夠談得上複位。
方雲此刻，也不緊張，術野極好的情況下，就是直視下複位。
患者的麻醉加了肌松，因此方雲只是稍稍一用力，骨折的斷端就開始分離，方雲的左手只是稍微一點撥，斜形的骨折斷端，就龕合而攏，留下殘缺口。
正是那骨折碎塊的豁口。
「龍主任，幫忙用克氏針臨時固定一下！」方雲趕緊招呼。
龍泉此刻已經把帶電鑽的克氏針拿在了手裡，微微比划了一下角度，就果斷地用克氏針斜穿過骨折線。
「卸力看看？」龍泉臨時固定完，如此吩咐。
方雲卸力，看到骨折斷端並未分離，便道：「龍主任找的角度還是好。」
龍泉見方雲有點上道，便反將一軍：「你怎麼不說你擺的姿勢好呢？」
「也是龍主任教得好。」方雲回擊，但明顯段位與龍泉差了一丟丟。
方雲與秦超文各自卸力後，就讓巡迴護士幫忙推了一下C臂機，予以透視一下，避免出血盲區對位不好的烏龍。
也算是一種保證。
C臂透視滿意之後，方雲等人就重新回到了操作台上。
龍泉和秦超文都沒逼逼，但方雲只是旋轉了幾下骨折碎塊之後，就給它們找到了合適的位置，塞了進去，把孔洞填滿。
這熟練的操作，根本就沒給龍泉動手和指點機會，當然只能開車了：「超文，現在小方也能塞得恰到好處了啊？」
秦超文趕緊搖頭：「龍主任，我沒被塞過。」
龍泉於是轉頭看向器械護士和巡迴，巡迴這會兒已經開始拿電話了：「我給護士長講一聲，讓護理部的老師再帶龍主任你去一下護理部的課堂。」
龍泉聞聲臉色驟變：「別，這都是誤會。」
巡迴護士也不是真要打小報告，只是覺得龍泉現在越來越脫軌。
方雲則是已經拿起了鎖定的七孔鋼板比划了一下，發現太短。
因是斜形骨折，骨折線有點長。而骨折切開複位內固定術的固定原則就是必須跨過骨折線上下，至少有三顆螺釘固定位。
於是就換了九孔的。
「還是長點好吧？」龍泉剛剛吃虧，心情鬱悶，但又不敢直白，更不想無事可做，只能隱喻。
「其實長一點更好。」方雲笑了一聲。
把鋼板熟練地往前內側間隙一放，並未觸碰到脛腓間膜，然後就選擇了骨折線上緣的一個孔，用螺釘的公式先破開了孔，測深器一測：「4.5的。」
測深器，其實就是測螺釘所需要的長度，必須對應好，否則太長會戳到軟組織，太短則達不到固定的效果。
器械護士熟練地拿了一顆4.5cm的螺釘，並且臨時再繼續測長度，避免器械供應商在裝器械的時候出了岔子。
方雲便熟練地將第一顆螺釘給打了進去，完成了一端的固定。
且，方雲還在徹底固定緊後，往回擰了一丟丟，方便以後取內固定時，不必費太大工夫，這就是遠見，也是一種人品。
有些骨科醫生就是完全不管這樣的事情，覺得反正病人以後絕對不在自己這裡取螺釘，把螺釘與鋼板卡得綁緊，取內固定的時候，根本擰不動，索性更有斷釘的。
這也是，基本上所有的創傷外科醫生，都不願意給別人取內固定的罪魁禍首。
基本上現在有病源的醫院，都是不給別人收尾取內固定裝置，伱哪裡做的哪裡取，我懶得費神。
後續的一切操作，都非常自然而然。固定，C臂機透視、沖洗、拔除臨時固定的克氏針……
雖然縫合的操作，可以丟給范友華，但畢竟是方雲主刀單獨完成的第一台手術，還是要做到有頭有尾。
縫合分成了四層。
骨膜層，深筋膜層、皮下層以及皮膚層。
一一縫合完畢後，方雲還減了一雙無菌手套，作引流片，再貼無菌敷料把傷口遮蓋住。
「龍主任，可以下台嗎？」方雲再請上級醫師的意見。
「漂亮。」龍泉對著方雲毫不猶豫地豎起了一根大拇指。
秦超文也緊隨其後：「奶西（nice、漂亮、奈子）。」
方雲假裝沒聽懂，目送秦超文和龍泉先下台離開，他則帶著范友華開始做石膏外固定術。
范友華這才說：「雲哥，第一台主刀的感覺，怎麼樣啊？」
「還行吧，沒特別的感覺。」方雲的內心，其實是有些美的，很有一種難以琢磨的成就感。
……