第49章 臨危受命（求收藏，求追讀）
「彭主任。」方雲換好了手術衣，外科口罩和帽子都穿戴整齊進入手術間後，仍未明白到底是怎麼一回事。
再往手術台上一看，科室里的人到的還不少。
主任彭南波，魯昇、黃學培以及自己組的老主治羅蘇，都在手術室里候著了。
彭南波正要說話，方雲身後，又有人踩開了手術室的腳踏式感應門。赫然是方雲組的帶組主任也到了手術室里。
這陣仗，怎麼看方雲都覺得頗為不對。
病人還未進來，怎麼這麼多人都同時來了？這還是一台急診手術？還是小手術？
彭南波見到人差不多都已經到齊，便看向方雲問：「小方，你上次與龍主任所說的那什麼肌腱縫合法？究竟是怎麼個意思？你再重複一遍？」
縫合法的不同形式，是認知，能不能操作下來，是水平。
方雲聞言，左右看了一眼。
羅蘇此刻摸了摸鼻子，因為還沒開台，因此行動頗為自由：「彭主任，肌腱縫合和上次方醫生講的跟腱縫合，略有一定差異，跟腱是比較特殊的肌腱。」
「關於肌腱的縫合，目前比較主流的縫合方式分別有Tan氏縫合法、Kessler縫合法、Bunnell縫合法和Krakow縫合法。」
很顯然羅蘇在進手術室前做過功課。
方雲聞言則也點頭：「跟腱斷裂時，一般不會選Tan氏縫合，不過普通的肌腱縫合，要看患者的傷勢，選擇比較合適的縫合方式。」
羅蘇所列舉的這些縫合方法，方雲都略有了解。
其中，Tan氏縫合法的適用性最強，既可以提供強大的連接和穩定性，又適用於需要承受較大張力的情況，並且可以降低術後疤痕形成的風險，因為縫線會埋在肌腱內形成環接。
但缺點就是，時間比較長，更適用於需要較大張力支持的肌腱損傷，比如說手外傷後的肌腱損傷，在沒有生命危險，能夠經得起造的病人，可以延長時間，但是操作難度高。
同樣的，Krakow縫合法也可降低術後結痂和疤痕形成的風險，因為縫線位於肌腱內部。可以用於內部肌腱損傷，如肌腱的中間部位損傷。
可能不適用於所有肌腱損傷的情況。
彭南波想了一下，還是說：「這樣吧，等下病人來了之後，就先縫。」
「病人是湘南大學附屬二醫院急診科一位副教授的孩子，最近來姥姥家玩，不小心切到了食指和中指的指腹，在下級醫院檢查後，發現有肌腱損傷。」
「剛剛那位杜教授，託了二醫院創傷外科的王教授給我打了電話，讓我臨時先處理一下。」
「面對這樣的上級醫院教授的親屬，我們還是要做好預備方案，選擇一個比較合適的縫合方式。」
「畢竟？」
「能給他一個中轉去湘南大學附屬二醫院做二期修整手術的時間即可，但不要犯錯誤和禁忌，最好也不要顯得太過於外行。」
怎麼說呢，如果只是一般的患者，畢竟別人不會笑話你。
但是業內人，伱手術做出去後，在別人眼裡看起來完全就是個笑話，那以後出去開會交流的時候，臉上也掛不住。
倒不是要提供更好更精湛的技術，縣醫院就這個水平了。
「二醫院手外科的王教授建議的是用什麼kessler縫合法對付一下，或者更好的是用Tan氏縫合法。」
彭南波又強調了一句：「王教授是創傷外科，但是做的術式方向，是手外科，二醫院的手外科和創傷外科還沒分家。」
「小方，你怎麼看？」
「我們研究了一下，這臨時要看視頻現學，肯定是學不成。你能夠完成Tan氏縫合或者是kessler縫合法的基本要素嘛？」
會不會，是認知的問題，操作得好不好，那是熟練度的問題。
這也屬於臨危受命了。
縣醫院的骨科，就不是為解決手外科和肌腱損傷而設立的，只是為了處理骨折和要命的創傷，之前沒這方面的準備，臨時哪裡想辦法解決？
即便是從州醫院請專家下來，那來回需要兩個小時，而且還要別人專家有空，有這兩個小時，沙市的杜教授估計都快到了。
畢竟是自己孩子，手受傷後，還是非常重視的！
「能臨時打一個底子，再送到沙市去康復，就行。」彭南波說。
相當於，只要方雲完成一個樸素的形式即可。
這就不難了，方雲點了點頭：「不絕對要求功能的話，我可以嘗試完成一下。」
「有核磁或者外表圖片么？」
彭南波搖頭：「鎮醫院CT都夠嗆，哪裡有核磁？我們縣，除了中醫院和我們人民醫院，其他醫院都沒有核磁這樣的設備。」
核磁共振機器，價格很貴。
「但大體圖片有，卻也看不出來太多的東西，應該是屈指肌腱斷裂，但是否是全層斷裂，暫時還不好說。」
「你來看看……」
方雲和龍泉都走了進去。
……
十幾分鐘後，小孩就被送到了醫院裡來，大概八九歲的年紀。
玩鐮刀的時候，切到了手上。在鎮醫院臨時抽了血、簡單包紮止血就送了來，因提前就打好了招呼，從急診科都沒耽誤，就直接送到了縣醫院手術室里。
目前的術前檢查在鎮醫院裡面已經完善。
進到了手術間後，孩子還在哭，不過還算懂事，安撫好並行神經阻滯麻醉後，倒是失去了痛覺，她又無辜地打量四周起來。
方雲和龍泉上台先做探查，彭南波則是在給杜教授做彙報和交流：「杜教授，是屈指肌腱的全層損傷？」
「啥？分區？」
這彷彿又觸及到了彭南波知識盲區了似的。
方雲則回：「示指和中指是二區，無名指是一區。」
示指和食指是不同稱呼。
方雲所說的II區，是屈指肌腱的分區，也叫腱鞘區：此區是從中節指骨中部至遠側掌橫紋平面。此區內有指淺、深2條屈肌腱，肌腱位於指屈肌腱腱鞘內，血供差，因此，此區肌腱損傷手術處理難度較大，效果也差。
I區，深肌腱抵止區：此區是遠節指骨肌腱止點至中節指體的中部此區只有一條指深屈肌腱或拇長屈肌腱，被部分包裹在腱鞘內，附著處有恆定的短腱紐，有良好的血供來源，肌腱的移動度小，斷裂後行早期修復效果較好。
「有二區也有一區。」彭南波重複。
「彭主任，辛苦你們先處理吧……」對方重重地嘆了一口氣，顯然也是覺得II區損傷格外麻煩，但也沒辦法。