第34章 定級考核的意義（求收藏，求追讀）
「我這個，真的要下手術室啊？」青年問，彷彿是對手術室頗為忌憚。
「自然要下手術室的，需要嚴格的無菌操作，而且只有手術室才有縫合肌肉的縫線，若是用普通的絲線縫合肌肉，那縫線的張力是不夠的，特別是下肢肌肉，肌肉力量比較強。」
「手術不大了，也不需要全麻。但肯定要下手術室才行，我們要重新談話簽字……」
方雲與病人這麼交代後，問：「范醫生你會打肌肉縫合清創術的手術知情同意書么？」
每一個疾病，其術中和術後的風險和注意事項，都有差異。模板只是為了方便列印材料，肯定要做修改。
范友華抿著嘴巴。
運動醫學的病種和創傷外科的病種，差距太大。
在專科規培期間，能夠接觸的創傷外科的病種實在有限，他一直就沒想過自己會到創傷外科工作，以為自己可以留院的，這一輩子就只做運動醫學相應的手術。
「那你給你們組的上級打個電話，說一下有肌肉斷裂急診的這個事。」
「問問黃醫生和魯醫生，誰要來做這台手術。」方雲這般交代。
「方醫生伱做不了嗎？」范友華如此問。
「能做，但是涉及到了肌肉損傷，魯醫生和黃醫生應該比我做得更好。」方雲看著自己的肌肉縫合術和肌腱縫合術的等級都才1級，就不想禍禍病人了。
醫學會的定級考核，需要那麼多3級技能，肯定是有原因的。
如果只是為了縫合而縫合，不考慮患者術後肌肉再發斷裂以及術後肌肉的功能恢複程度，方雲能隨時把肌肉給縫起來。
但不能為了操作而操作，醫院裡能有更好的術者時，方雲是不會硬剛上去的。
如果是為了操作而手術，顯然是與自己的本心違背。
如果實在沒辦法，比如科室里就只有彭青松、宋伍這樣的小醫生，那方雲絕對不猶豫，也不推辭。
方雲這話，實在得很。
病人夫婦二人聞言趕緊道謝：「方醫生，辛苦了。」
兩人壓根就不再討論要不要下手術室的事情了，方雲都這麼講了，那證明自己這受的傷，並不算小。
值班的是范友華，方雲只是值急診班，需要承擔急診手術是沒錯，不過方雲也知道，自己的專科技能如今很差。
如果不差的話，以自己的基本功，再加上理論基礎，還需要來這裡跟班考核，估計醫學會就直接安排自己過來入職了。
說到底，還是能力不夠。
……
半個小時後，彭主任組的另外一個老主治，黃學培就進了手術室里。
進手術室後，看了患者的傷口，再看方雲十分老練的清創手法，就笑著說：「方醫生，你也太謙虛了，這樣的簡單的肌肉斷裂，你自己就能拿下的啊？」
方雲抬頭，回得實誠：「培哥，之前在里鎮，只做清創，肌腱和肌肉斷裂一出現，基本都是讓轉院。沒什麼經驗。」
方雲是知道肌肉和肌腱縫合是需要特別的技巧的，沒掌握前，不能貿然給患者手術。
不然之後患者的傷口是好了，但是功能不全，影響的就是他們一輩子。
「培哥，我幫你把肌肉殘端已經拉出來了，您來縫一下吧。」方雲這般說。
「好，等我一下，我穿個衣服。」
這時，病人就說：「黃醫生，辛苦了啊。」
這是局麻，沒有器械護士，只有一個流動的巡迴，需要她拿東西，還要去隔壁手術室叫她，自然也沒有麻醉醫生。
「不辛苦了，其實這樣的小手術，方醫生也能拿得下，只是他比較穩。」
「你躺好啊，方醫生給你清創做得極好，現在止血也基本止住了，只需要縫合完，沖洗一下，把外表的傷口一縫合，你就可以去急診打針了。」黃學培一邊穿衣服，一邊這麼解釋。
「謝謝黃醫生，方醫生已經給我交待了，說是要打破傷風，打點抗生素吧。」病人很雞賊，知道黃學培的資歷更老，應該更有經驗。
「對，就這些……」
……
又是十幾分鐘後。
方雲在觀察黃學培操作的時候，心情稍微複雜了一下。
可能啊，自己把黃學培叫來，也屬於是多此一舉的舉動了，這個黃學培的肌肉縫合，也不過就是當作普通的傷口縫合來縫的，沒什麼特殊技巧和專業的熟練度而言。
就他理論所知道的一些肌腱縫合法，黃學培壓根就沒有用，只是把斷端縫合起來。
早知道這樣，其實還不如自己上手了。
肌肉的縫合，還是要稍微講究一下相應的縫合技巧的。縫合方式是認知、理論層面的問題，技能等級，則是操作熟練度範疇。
方雲所知，肌肉縫合法至少有七八種。「8」字縫合法、雙「十「字縫合法、編織縫合法、扣眼縫合法、Kessler縫合法、圈套縫合法、Klei縫合法。各有其適用性。
「8「字縫合法：適用於較小的肌肉損傷，例如切口或撕裂傷。雙「十「字縫合法適用於中等大小的肌肉斷裂，能夠提供更強的支持和連接。
編織縫合法則適用於需要更強的連接和支持的較大肌肉損傷。
扣眼縫合法適用於需要額外支持的肌肉損傷，尤其是在肌肉末端連接處。
Kessler縫合法適用於需要強力支持的肌肉損傷，尤其是在關節附近的情況。
圈套縫合法適用於需要在肌肉中創建較強連接的情況，通常用於肌肉腱的縫合。
Klei縫合法適用於需要在肌肉或腱上創建緊密連接的情況，通常用於手部和手指的屈肌腱縫合。
Klei縫合法旨在提供強力且可控的連接，以支持手部屈肌的正常功能。
而這個患者的縫合法，其實應該選擇編織縫合法，這樣縫合方法的操作理解就是，將縫合線穿過肌肉的不同方向，以創建一個編織狀的連接。
然而，黃學培並沒有做這樣的操作理念。
且黃學培已經上來了，那方雲也不能拆他台啊，只能默默地將這件事記在心裡，以後再有類似的事情，自己也能幹。
縫合完，病人對黃學培和方雲說道謝，以為自己賺到了，也為方雲的實誠而感激。
黃學培則大大咧咧：「沒事嘞，這是我們的工作。」
「您現在可以走路，但是要少走，多休息，避免縫線崩裂，現在去急診科，告訴他們打破傷風和靜脈消炎，他們那邊更快，急診科有常規的破傷風針，如果回我們科室，你還得等很久。」方雲這般細緻解釋。
然後方雲就把病人送出了手術室，讓他老婆給推走。
「小方，辛苦了啊，其實這樣的肌肉斷裂啊，你以後自己也能縫。」黃學培這般對方雲講。
「好的，謝謝培哥。」方雲忽然有點懂，為何醫學會要進行定級考核了。