第197章 197.胃腸型蕁麻疹？
8.19很快就到了。
技能操作大賽安排在下午，文藝匯演安排在晚上。
下午的技能大賽又分成了兩個環節。臨床操作技能大賽和臨床診斷大賽。
第一個環節是臨床技能操作大賽，就是一些基本的臨床操作。
宋琦抽籤抽到的操作的是清創縫合術和導尿術。
看到這個抽籤結果的時候，宋琦也是相當無奈，他本來可是做好了跟大家公平競爭的心理準備的。
但是，一個專家級的導尿術，一個精通級的縫合術，讓他不拿第一，實在是太難了！
往年技能操作大賽的第一名基本都是被人民醫院獨攬之中。
今年的第一被區級醫院的醫生拿走，人民醫院的管理層還是相當意外和震驚的。
不過，在得知宋琦當初在考人民醫院的時候就是敗在了操作考上，他們瞬間就平衡了很多。
而宋琦的這個第一也很快就被解讀為，因為在人民醫院這裡考試敗北而發憤圖強苦練操作，最終拿到操作考核第一名！
對此，宋琦並不在意。
操作考那個小插曲他早就不在意了。
至於這個操作考的第一名，宋琦也覺得沒什麼意思。
他看中的接下來的診斷大賽。
那才是真正的考驗本事的存在。
所以，當第二個環節的比賽宣布開始的時候，宋琦這才暗暗握了握拳頭，給自己喊了聲加油！
這次的臨床診斷大賽的病例都是各大醫院推送上來的，評委專家組經過認真審核，最終選取了三個比較典型的病例作為參賽病例。
參賽選手實行積分制，最終積分最高的將獲得首屆臨床診斷大賽的第一名。
臨床診斷大賽第一名的選手除了能拿到五千塊錢的高額獎金之外，還能破格被吸收進島城市醫療會診專家組。
這可是一個逼格很高的組織。
專家組的成員基本都是各科權威最高的專家教授所組成。
這個專家組的准入門檻相當之高，基本上要組內三位以上的專家聯合舉薦，然後專家組經過層層複審之後才能加入。
所以，這次臨床診斷大賽最吸引人的就是這個重磅級的入組資格。
也正因為如此，各大醫院選派的參加診斷大賽的選手基本都是主任副主任級別，最差的也是個高年資的主治。
所以，當宋琦夾雜在一堆禿頂老頭子走上台的時候，下面頓時一片嘩然。
「這個區中西醫結合醫院什麼意思？派了個小年輕過來充數？就算敷衍也不能這麼個敷衍法吧？」
「什麼？這小年輕技術操作比較熟練？開什麼玩笑，操作好的人臨床診斷能力就一定好？」
「到時候等著被碾壓吧！哈哈！」
「就是，區中西醫怎麼這麼不會組隊，你好歹派他們急診老徐過來，無語無語.」
比賽在大家的期待中拉開了帷幕。
一男一女兩位主持人款款上台。
女主持人正是心怡說健康節目的主持人心怡！
這次節目主辦方應該也是花了大手筆，連知名主持人都請了過來。
看到宋琦，心怡朝他微微點頭示意。
宋琦也點了點頭。
這時，主持人在大屏幕上亮出了第一個病例。
患者性別：女，年齡：54
簡要病史：腹痛3小時，伴頻繁嘔吐，腹瀉。自述吃了冰淇淋後出現腹痛，腹痛為臍周，持續性隱痛，時有數分鐘劇烈疼痛。嘔吐6、7次，非噴射性，嘔吐物為胃內容物。腹瀉3次，非水樣便，無粘液，量不多，腹痛劇烈時蹲位稍緩解，並有輕微頭暈。無胸悶氣促，無胸痛。無頭痛。自覺雙上肢血液流動，冷感。
體格檢查：血壓90/60mmHg，腹部軟，臍周輕壓痛，無反跳痛。移動性濁音陰性。腸鳴音活躍，8次每分。
既往有腹痛發作性暈厥數次。有小三陽病史十餘年，目前未治療，肝功能正常。
輔助檢查：血常規顯示中性粒細胞偏高，白細胞偏高。血液澱粉酶正常範圍。
B超顯示肝膽脾胰無明顯異常。
臨床診斷：腹痛查因
治療經過：予間苯三酚40mg，奧美拉唑40mg，頭孢哌酮舒巴坦4g治療，腹痛仍間斷加劇。予6542 10mg肌注。腹痛稍緩解，仍隱痛不適，其後大便未解出，擦拭紙巾上有鮮血。
第一個病例，簡單的腹痛待查，看似不難，但是既然能夠被專家組選中作為比賽的病例，那麼一定不簡單！
宋琦看著大屏幕，有些想笑，這個比賽，是專門為他量身定做的嗎？
先是清創縫合和導尿術，然後就來個腹痛病因診斷，天地良心，他可是真的沒有賄賂出題組。
這個病例來自於人民醫院消化科。
前天晚上剛收住入院。
夜班醫生搞了一晚上都沒查明病因，第二天沒辦法只得申請科室會診，但是會診下來依舊沒有任何實質性的進展。總感覺像是一般的胃腸炎，但是按照胃腸炎的方案去治療卻又沒什麼明顯效果。
加上病人不是很配合，很多檢查都拒絕，所以，一直沒有明確診斷。
正好消化科的胡主任是專家組成員，索性就把這個病例報了上來。
看到題目之後，宋琦的大腦快速運轉起來。
中年女性，既往有腹痛發作性暈厥數次。但不知道是否有誘發因素？與進食食物相關？
本次自述吃了冰淇淋後出現腹痛，並有嘔吐、腹瀉。冰冷食物為誘發因素？
伴有輕微頭暈。無胸悶氣促，無胸痛。無頭痛。自覺雙上肢血液流動，冷感？
查體：血壓稍低，給予抗感染、解痙、護胃、抗感染治療後效果欠佳。
胃腸型蕁麻疹？
宋琦的腦海靈光一現，忽然想起了一個並不常見的疾病。
雖然說蕁麻疹的癥狀是周身大片紅斑丘疹、風團存在，但是同時伴有腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐。有的人則單純有腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐，周身紅斑一點都不明顯。
反覆思考之後，宋琦在平板上寫下了自己的診斷：考慮腹型蕁麻疹（胃腸型蕁麻疹）。血管性水腫？
為了進一步明確診斷，建議有選擇性行過敏原篩查、自體血清皮膚試驗和幽門螺桿菌感染鑒定。有條件的，可行食物激發試驗。
自覺雙上肢血液流動，冷感。應考慮是否為寒冷性蕁麻疹?警惕是否伴發於冷球蛋白血症、冷纖維蛋白原血症、冷凝集素血症等。
請皮膚科會診，首選第二代非鎮靜或低鎮靜抗組胺葯，若治療有效後逐漸減少劑量。
宋琦寫好了答案之後，便毫不猶豫的按下了提交鍵。