第10章 10.都燒糊了，怎麼導尿？
第二天上班的時候，吳啟明來的有點兒遲，一上班就開始打呵欠。
「那個，小宋，我先去值班室眯一會兒，你先跟著江涵，今天還是主要以觀摩為主，告訴江涵，能處理的處理，不能處理的早點談話轉院，沒什麼大事兒別叫我.」
吳啟明今天是二線班，一線是江涵和薛小林。
交完班之後，見沒什麼病人，吳啟明便跟宋琦交代兩句，轉身去了值班室，利用上班時間好好休息，下班時間才會更有精力去賺外快嘛。
倒是宋琦有些失望，看來今天又是摸魚的一天。
江涵比宋琦大幾歲，據說家裡也是有點兒背景的，只是自己不爭氣，一個執業醫硬生生考了五年，所以現在只能在急診科當住院醫。
「宋琦，我知道你剛上班，現在一腔熱情，但是，作為過來人，我還是勸你幾句，千萬別太積極，你干好了沒人表揚你，但是一旦出個差錯，那可就夠你喝一壺了，前幾天有個病人，膝蓋傷了，本來不是我的病人，我純屬好心幫他換個葯，你猜怎麼滴？那人有糖尿病，傷口癒合不良，一下子就崩開了，最近天天來醫院鬧，我們醫院」
江涵說著，忽然壓低了聲音，見四下無人，這才又接著說道：「我們醫院，更是不講武德，遇到糾紛，領導一個個當縮頭烏龜，全部要自己搞定，這個病人一開口就要十萬，殺了我吧，我兩年也賺不了這麼多我現在還得天天躲著他呢所以，等會有病人來，我先處理，我處理不了的，咱就叫吳醫生，吳醫生要是處理不了，他也會叫主任過來，這叫一線不行叫二線，二線不行叫三線，這是規矩，千萬不能自己大包大攬」江涵難得有機會帶新人，自然忍不住要說教幾句。
宋琦連連點頭，從江涵的話里，他倒是隱隱明白了為什麼大家這麼熱衷於往外轉病人。
當醫生的，首先得保護好自己，才能救別人。
「現在沒什麼病人，你先看看書.」江涵交代完了之後，靠在椅子上，找了個舒適的體位，打開了王者。
宋琦乖乖的拿出一本《急診科常見病診療規範》翻看著。
看了沒幾分鐘，救護車的鳴笛聲由遠及近的響了起來。
宋琦激動的站起來，「江醫生，救護車來了!」
「別急，沒準是送其他醫院的」江涵並不著急，而是繼續打著遊戲。
半分鐘後，救護車的鳴笛聲似乎就在耳邊了，而且，聽聲音，似乎還不是只有一輛救護車。
江涵這才站起身來，把手機放進了口袋。
「宋琦，咱們去門口看看.」
面上雖然不慌不亂，但內心實則有些不淡定了。
不止一輛救護車，說明事情比較大啊，要不要先把吳啟明叫起來？還是等救護車到了再叫？
只是沒等他做出決斷，第一輛救護車就在急診門口停了下來。
「隔壁化工廠爆炸，不少工人都被燒傷了，這是第一個，後面還有幾個也馬上送過來.」季曉光一下車就對著江涵交代著。
「不是，這麼重的怎麼送咱們醫院啊？你又不是不知道情況」江涵看著推車上被燒的黑乎乎的病人，一下子亂了陣腳。
「現場指揮部領導說了，距離我們這裡最近，所以先送我們這裡，初步處理之後，再逐一轉運你們趕緊處理，我還得去接病人」卸下了病人，季曉光就又上了車。
後面一輛救護車又到了.
「這麼嚴重，這可咋辦宋琦，趕緊叫吳醫生.」江涵這才想起吳啟明。
「江涵，你們先把病人收了，小寧你去叫吳醫生，我先把他衣服剪了」護士雨晴倒是比江涵鎮定，先是按安排小寧去叫主任，她自己則拿了剪刀在把病人已經不完整的衣服剪了開來。
剪掉衣服之後，病人的情況就更直觀了，但是看起來也更嚴重了，軀幹和下肢的皮膚有的黑乎乎的，有的地方的皮膚則直接起泡剝脫，露出粉紅色的皮下組織.
宋琦大致觀察了一下，病人應該是大面積淺二度燒傷，小面積深二度燒傷，總的燒傷面積粗略估計在90%以上。
「先把病人推到急診室再說吧」江涵差點兒哭出聲來，但是有什麼辦法呢，只好跟宋琦一起把黑炭一樣的病人推進了急診室。
急診室一下子緊張了起來，打電話的聲音，護士推監護設備的聲音，夾雜著病人的呻吟聲
空氣中瀰漫著一股類似於燒烤攤的焦糊味兒
「病人神志清，精神可，訴口渴嚴重，血壓95/60mmhg，脈搏114次/分.監護儀貼不住」雨晴一邊操作，一邊彙報著病人情況。
吳啟明從值班室出來，一邊穿白大衣，一邊說道：「這麼嚴重的病人，送過來幹嘛，趕緊聯繫轉院啊.」
「都他媽火燒眉毛了，你還想著轉院呢！局長親自下達命令了，全部病人先就近送我們這，初步處理之後，重的轉走，輕的就地治療!」
一向很少在急診室露面的科主任徐黎明也趕了過來，聽到吳啟明的抱怨，忍不住大聲訓斥著。
徐黎明一分鐘前接到院長唐斌的電話的。
而唐斌也是剛剛接到了衛生局局長的電話。
局長以不容置疑的口氣命令他，對所有燒傷病人開通綠色通道，採取必要的急救措施，後續根據病人傷情嚴重程度決定轉運至市燒傷醫院和其他三級醫院。
局長親自來電，誰敢說半個不字？
於是便一級壓一級，最終就到了吳啟明這裡。
吳啟明這才意識到情況嚴重了。
「雨晴，開放靜脈通道，多開幾路，燒傷病人要大量補液不行的話就上深靜脈穿刺，江涵，宋琦，你倆先把病人尿管上了，密切關注尿量，我來氣管插管」
吳啟明雖說懶散了點，但畢竟是急診科的中流砥柱，關鍵時刻還是有幾分魄力的。
「我擦，做什麼孽了，給這樣的病人上尿管.」江涵低聲嘀咕著，戴了雙手套，開始在病人血肉模糊的下半身上扒拉著。
「這活兒沒法干啊！主任，這丁丁都燒糊了，這還怎麼導尿？」江涵扒拉了好半天，終於看到黑乎乎帶著血跡的一團.
吳啟明也查看了一下病人情況，確實比較糟糕，病人的生殖器已經被燒的看不出原型了，至於尿道，恐怕更是找不到了。
但是，病人情況這麼嚴重，必須第一時間導尿，要不然，後期瘢痕形成，攣縮畸形，尿道就狹窄了，甚至於可能閉塞了，病人基本的生理功能也會失去，到時候問題就大了，來醫院吵鬧都算是輕的了
可是這個情況，怎麼導尿呢？
吳啟明一時也不知道該如何指導。
「先試一下吧，不行的話，叫泌尿外下來會診」
「我可不敢試，萬一出現尿道瘺，我可擔不起這個責任.」江涵真的要哭了，上一個糾紛還在身上背著呢，他可不想再背一個了。
「那就叫泌尿外會診吧」吳啟明萬般無奈的說著，也是一臉苦逼，病人氣道有損傷，氣管插管也有難度
一邊的宋琦卻是不慌不忙的從搶救車上找了個3.5F的輸尿管鏡，一番探查之後，拿起一根12號的導尿管，置入導絲，趁著江涵去打電話叫會診，吳啟明在氣管插管的功夫，他拿起了導尿管.