第319章 水平高下立判，電解質紊亂
從晉院長辦公出來後，李敬生徑直前往骨外科找女友。
忙到現在還沒吃飯呢！
做人真是太難了。
以前診所業務不好的時候，賺不到錢，三餐不繼。現在能賺到不少錢了，卻變得格外繁忙，還是三餐不定。
來到骨外科，隔著老遠就看到歐晴嵐拿著藥品在快步行走著。
瞧這情形，應該是進病房給患者換藥。
打點滴之類的通常由護士操作，但是一些技術要求高的換藥工作，需要醫生來執行。
換藥的時候，醫生會檢查傷口的恢複情況，或者查看引流的量、顏色深淺等等。
他跟著走進了女友進入的病房，想看看她的工作有沒有進步。
也想看看科室有沒有把臟活累活全塞給她。
進去後，她正在給一位患者的腿部傷口換藥。這是一位五十多歲的男性患者，腿部小腿做了手術。還能看到植在外面的固定鋼架。
應該是骨折固定手術。
通常情況下，嚴重骨折傷，無法手法複位，那就只能通過手術的方式來治療。
實際上，大多數醫院的骨外科都是以手術治療為主。
手法複位多是肩關節脫臼之類的簡單複位。
難度過高，過於複雜，他們根本沒那個能力手法複位。
這位患者的治療方式是在骨折的兩端，完好的骨頭上鑽孔，一頭鑽兩個孔，上個鋼架，擰緊螺絲把斷骨固定住。
這種治療方式給病人帶來的痛苦程度非常高。
住院周期長，費用也相當高。
歐晴嵐小心的給患者拆掉外麵包著的紗布，然後查看傷口情況。
看得出來，她做的非常認真。
家屬在旁邊緊張的看著。
「嗯，恢複還不錯，傷口已經基本消腫了。今天覺得身體好點了沒有？」
她一邊換藥，檢查固定處的傷口，一邊詢問著患者。
「別的都還好，就是老覺得渾身沒力氣，也提不起精神，頭暈暈的。」患者向其反應自己的感受。
「可能是您摔傷後一直沒好好休息，然後剛做完手術，所以才會這樣。過兩天應該就好了。」她向患者解釋道。
「我想應該也是您說的這種原因。我們呀，就是聽說你們第二醫院的骨外科技術很好，特意來這裡做的手術。」
家屬在旁邊接過了話。
「堂客，把我的水壺拿過來一下。」
患者對家屬說道。
女的四十五六歲，看上去要比患者年輕好幾歲。
穿著打扮算是較為普通，身材略顯肥胖，膚色很好。
不必說，這又是一個被老公寵著的女子。
「別盡喝水呀！要不我去給你買點吃的吧，醫生，我丈夫可以吃東西吧？」
女子把水壺遞給了患者。
容量挺大的水壺，一次應該能裝一千二百毫升。
裡面的水已經喝的只剩一點了。
「可以，只要別吃生辣等刺激性食物，別的沒什麼講究。」
歐晴嵐頭也不抬的回答道。
「歐醫生，我能吃東西嗎？」
李敬生在旁邊壓著笑意問道。
她並沒太過在意，還以為是隔壁床位的患者，只是聽聲音又有點耳熟。下意識的扭頭看向問話者。
「哎呀，是你呀！我打你啦！」
她嬌嗔道。
看到李敬生的瞬間，她情不自禁的露出驚喜表情。
被他調戲了，自然惹得她有幾分羞惱。
「醫生打患者可是要被開除的，歐醫生可要三思呀！」
李敬生擠眉弄眼的笑道。
「再敢說，信不信我等會把你打成患者？來得正好，你來幫這位大叔換一下藥。我今天忙了一天，腰都快累斷了。」
她當場把李敬生抓了壯丁。
患者看著這兩個年輕醫生鬥嘴，不禁也是露出一絲笑容。
也許，從這兩個年輕人身上看到了他與老婆年輕時的模樣。
「大叔，傷口處是不是有點脹痛？」
李敬生詢問患者。
「小夥子，你還真是醫生呀！你說得一點沒錯，我這條腿確實感到有些脹痛，一陣一陣。做完手術後，護士告訴我，說是有點脹痛，酸痛都屬於正常現象。我也就沒提。」
患者聽到李敬生一口說出他的癥狀，頓時大為驚訝。
對李敬生也是刮目相看。
「他是我們科室的李敬生醫生，很出名喲！」歐晴嵐說這話時相當自豪。
男友的實力越強，她就越感到自豪。
「別給我戴高帽子哈！我這人最經不起誇了，別人一誇我就飄了。」
李敬生看了歐晴嵐一眼，隨即熟練的給患者換藥。
各方面的操作明顯比歐晴嵐更熟練，顯得更專業。
唯一的區別就是他沒穿白大褂。
本身現在就已經是下班時間，他自然不會再穿著工作服。
「我給你稍微調整一下鋼架的鬆緊度。」
李敬生給患者調整鋼架的鬆緊與拉距後，患者立刻感受到了前所未有的舒服。
右腿的持續脹痛竟然減輕了許多。
他看向李敬生的眼神，立刻像是看著神靈一般。
「神了，真是神了，我這下舒服多了。謝謝李醫生。」
患者連聲道謝。
只有承受過持續痛苦的人，才能理解患者此刻的心情。
他此刻怕是在心裏面把那個護士問候了好幾遍。
害他白遭了這麼久的罪。
「別客氣。」
李敬生這一出手，立刻讓患者明白這是遇到了高明的醫生。
比起給他換藥的這個漂亮女醫生，實在高明太多了。
根本就不是一個層次。
「因為你的腿骨畢竟是骨折了，而且傷得還挺重。要讓它長好，並且是按原來的骨位長好，需要把折斷的骨頭複位後牢牢固定住，所以有些脹痛是正常的。但是太過難受，你可以向護士說說情況，然後讓主診醫生或者給你做手術的醫生檢查一下。
現在為你調整的緊合度，應該是比較合適的。
但是一定要避免過於劇烈的撞擊到它，或者是突然用力挪動這個腿。那樣容易造成複位好的骨折部位發生裂開、移位，這會影響癒合時間，好了以後還有可能影響到你的腿部功能。」
李敬生給患者交代著注意事項。
「剛才我看你喝水挺多的，平時也喝這麼多水嗎？」
「平時還好吧！就只有這兩天覺得格外口渴，喝水也比較多。」
患者對此也感到有些奇怪。
「會不會是我做手術前禁過食水，所以才會感到特別口渴？」
「不排除這種可能。我先看看你的病歷情況。」
李敬生也不敢太過確定。
但是患者出現口渴，乏力，頭暈三個癥狀，至少值得排查一下隱患。
感覺應該是水電解質代謝方面出了問題。
有時候，或許只是一個小問題，甚至不需要干預都能自行恢複。
有時卻容易快速進展，輕易讓患者的病情快速惡化，甚至最終死亡。
把患者的術前檢查資料，以及術後的尿液、體溫等記錄看過後，李敬生的眉頭微微皺了皺。
「晴嵐，給他申請查一下鈉和鉀，特別是血清鈉與尿鈉的測定。」
李敬生看向歐晴嵐。
他是骨外科的主治醫師，雖然這個病人不歸他負責，一般管不著。但是現在發現了問題，他完全可以管。
經治醫生、科主任、這一組的組長，都會支持他。
主診醫生和手術醫生甚至還會感謝他幫了忙。
「現在就要查嗎？」
歐晴嵐終究還是缺乏臨床的那種高度危機意識。
只有經歷過病人死亡，才會明白一條生命究竟有多脆弱。
很多人都罵那些年紀大的醫生，越活越膽小，行醫過於謹慎。殊不知，他們也有過年少輕狂的時候。
正因為見過太多的死亡病例，才被生生嚇得越來越膽小。
「現在不查，難道還要等到墳……還要等到病情加重了再查啊？現在就給他申請查一下，像這種水電解質問題，越早發現越有利。」
他本來想說，難道等到患者的墳頭草長兩尺高再查嗎？
隨後又覺得有些不妥，立刻改了口。
很多患者忌諱死字或者同意思的字眼。
「姑娘，幫我查一下吧！我孩子還沒結婚吶，萬一我真有個三長兩短，我走得也不放心啊！」
患者倒是挺幽默。
主要是被李敬生的醫術折服了，對李敬生的話有著很深的信任。
所以才會主動要求這個年輕女醫生幫他查一下。
歐晴嵐當場回辦公室給患者開了檢查申請，然後讓護士抽血，取尿液標本這事讓家屬辦的。
李敬生並沒有急著回診所。
而是先把飯給吃了。
女友值班，那個患者真要出點什麼事，到時候肯定要埋汰他。
而且還會導致女友被上級醫生罵。
所以他主動留下來幫著把把關。
沒定結果很快出來了。
說是很快，其實也用了一個多小時。
李敬生髮現患者的血清鈉測定結果已經只剩112mmol/L。
這已經低於正常值很多了。
現在已經可以確診患者出現了低鈉血症。也就不難解釋，患者為什麼會出現口渴、乏力、頭暈這些癥狀。
引起低鈉血症，一般都是因為體內水份與電解質紊亂引起。
具體原因需要逐一排查。
目前可以做的事情有兩件，一是先給患者補充水份與鈉，二是排查引起電解質紊亂的原因。
這個有時候特別難查出來。
即便是內科大佬都經常為這事摳腦皮。
據傳聞，內科許多年紀大一點的醫生出現地中海髮型，是摳頭皮太多摳出來的。