第794章 試管嬰兒的難度
很多女性對生育仍然存在誤區，以為年輕就可以等待，有排卵就可以生育。
所以年輕的時候就是抽煙喝酒交男友，怎麼瘋怎麼玩，想把青春玩個夠。
殊不知，女性的生育能力個體差異很大，卵細胞的衰老與人的生理年齡不相符，一些女性35歲時可能就已經沒有生育能力了。
高齡不僅使生育率降低也增大妊娠的風險。
儘管人類輔助生植技術可以幫部分懷不上孩子的夫妻如願地生下寶寶，但其子代染色體異常的可能非常大。
特別是40歲後，子代染色體異常可能性超過1/100，也就是說一百個媽媽裡面就有一個可能生下染色體異常疾病的胎兒，例如唐氏綜合症。
也就是常見的「糖寶寶」，那兩眼的寬度一看就知道，相貌長得都一樣。
所以想要孩子的女性最好在25～29歲的最佳生育期完成懷孕的重任。
陳棋點了點在場的幾個小醫生：
「鬧，你們幾個聽進去沒，虞珊珊我聽說大夥給你介紹的相親對象你都回絕了，這樣可不行啊，女人事業重要，家庭也重要的，否則你看陶醫生那樣一把年紀還要來做試管，成不成功都是兩說。」
大伙兒又輕笑起來。
虞珊珊也不怕陳棋，反駁道：
「院長，主要還是現在病人越來越多了，多到我們連休息天都不能保障，你讓我怎麼談戀愛找對象呀，說來說去都是你大院長的錯誤。」
自從陳棋當院長以後，越中醫院每年的業務增長都是翻倍的，醫務人員的收入是快速培長了，但工作量的確很大。
陳棋也不生氣，安慰道：
「別急別急，我今年不是已經招了300個大學生嘛，等這批人進修回來大伙兒就可以鬆一口氣了，等明年我繼續擴招，保證不讓大伙兒成為醫療民工。」
丁教授這時候笑呵呵插話道：
「陳院長，你說的關於生植醫學方面的內容絕大多數都非常新穎，別說他們沒聽說過，連我都沒聽說過。所以要不停在你就給大伙兒上一課吧。」
陳院長好久沒上課了，以前上課都是關於外科的，很少涉及內科婦科。
但人民醫院的老職工都知道，陳院長要麼不講，講的都是有開創性的的內容，對臨床幫助非常巨大，以前每次他講課，那會議室都是暴滿的。
「行，既然你們要聽那我就講講，講的主要內容還是針對杜雅芳老師這樣的高齡婦女病例。這批高齡婦女的試管做得好，那麼年輕姑娘的試管那就根本不在話下。
首先要說的是影響試管嬰兒成功的因素，例如年齡、子宮環境、胚胎質量等。
第一個就是年齡，我前面說過，這是影響試管嬰兒成功率中最重要的因素之一。
因為隨著年齡增加，女性卵巢會逐漸衰老，功能會逐步下降，男性的金子質量也會有明顯下降。
因此進行試管嬰兒的最佳年齡應不超過35歲，否則因為身體機能不佳，很容易發生流產或早產的情況。
第二個因素就是子宮環境，
在胚胎移植到子宮之後，如果子宮環境不佳，例如存在子宮內膜炎、內膜息肉、內膜癌等病變，會改變子宮環境，容易影響胚胎髮育，從而導致試管嬰兒失敗。
第三個是胚胎質量。
如果選擇的金子或者巒子存在先天性異常，如染色體數目異常或染色體結構缺失，都會極大影響胚胎的存活率。
一旦出現胚胎質量不佳的情況，在進行胚胎移植後就很容易出現胚胎停育的情況。
為了能夠提高試管嬰兒的成功率，夫妻雙方需要提前進行系統全面的孕前篩查，特別是基因檢查，儘可能解除不利因素後，再進行試管嬰兒，有助於提高成功率。」
虞珊珊這時候舉手問道：
「陳院長，你說的生植衰老主要是因為卵巢因素，那具體怎麼理解？」
陳棋點點頭，在紙上畫了一張解剖圖：
「卵巢像女性的生植銀行，卵泡池的財富儲備可分為兩部分：原態池(靜止始基卵泡池)與動態池(生長卵泡池)。
這好比於銀行中的存款與手頭上流通的現金，原態池內的始基卵泡激活並成為生長卵泡進入動態池，而月經周期只有一個卵泡能被優勢化選擇後排出。
從出生開始，始基卵泡大約有100-200萬個，它作為卵泡儲備的唯一形式，每天都在自然衰退而消亡。
35歲以後，卵巢的儲備能力下降，劣質的卵泡數量也遞增。
40歲後卵泡加速閉鎖，出現「折棍」現象，如同下山路突然出現一個急降的陡坡。
那麼是什麼機理調控著生殖能力呢？說到這裡，大家記一下，丁教授，徐主任，還有幾位一定要注意這個重點知識，調控生植能力的因素是什麼？
這一點目前還有爭議，還處於研究當中，你們可以成立一個課題組，這又是一篇國際性論文。
我先提示你們一點，下丘腦-垂體-卵巢軸通過經典的反饋通路調控著女性生殖衰老進程，這是我所知道的梅奧的最近研究。
我希望你們能通過杜雅芳老師的這個病例，提前將這個科研給論證了，截胡梅奧，那就算你們本事。」
「哇，陳院長，你這內奸當得真好~~~」
生植中心的醫生們都熱烈鼓起掌來，因為陳院長這又送了他們一份大禮啊。
以前在各自科室里工作，這群醫生們幾乎接觸不到好的課題，想寫論文那是難上加難。
可是到了生植中心後，感覺這論文都寫不完，根本寫不完，原來課題太多也有一種幸福的煩惱啊。
只有陳棋自己心裡清楚，這個「下丘腦-垂體-卵巢軸」理論可要一直等到2004年才被相關專家發表出來，目前還是空白，屁個梅奧診所啊。
所以說，跟著陳棋這樣開掛的領導，做下屬的太幸福了。
經過一番仔細檢查，第三天，生植醫學中心已經查清楚了，陶培梁醫生和杜雅芳老師兩人的主要問題就是出在女方身上。
男方的小蝌蚪雖然活力不夠，但要生育還是綽綽有餘。
而杜老師除了存在雙側輸L管阻塞外，還發現盆腔存在子宮內膜異位症病灶和盆腔粘連。
不止是有病，杜老師的卵巢儲備功能AMH值只有0.68ng/ml，這也就意味著關鍵的「巒子」很難成熟，也很難正常排出。
但這又是試管嬰兒的關鍵所在，你得有健康的，足夠數量的「巒子」才行呀。
徐安琴主任拿到這張報告單後心裡特別不是滋味，她能感受到自己這位老同事是多麼渴望有一個自己的孩子。
而且陶家發生的事情屬於重大八卦，其實很快就傳到了醫院裡，其實挺讓人氣憤的。
陶培梁也是醫生，看得懂結果，拿到檢查單後同樣是一聲長嘆：
「唉，看來都是命啊，當我跟愛人鼓足了勇氣想來做試管嬰兒，但老天爺已經不給我們機會了。」
丁教授坐在那兒一直在沉思，突然就想到了她在香江當訪問學者時接觸過的一種治療方法：
「不，其實也不是沒有辦法，國外有一種最新藥物可以就是針對促排卵的。」
「什麼葯？」大家異口同聲問道。
「注射用絨促性素針！」
「絨促性素針？沒聽說過呀，國內哪家藥廠生產的？」
面對疑惑的同事們，丁教授趕緊解釋道：
「這個藥物國內目前還沒有，也是米國最近研發的，從孕婦尿液或者人工流產物中提取的絨毛膜促性腺激素製成。」
不少醫生都有點驚訝：「哇，尿液里提取的？這，這也太噁心了吧，不就跟中藥的『人中黃』一樣嘛。」
「那你們錯了，這支葯的用途是非常廣泛的，作用也是非常明顯的，
比如可以用於青春期前隱高症的治療、垂體功能低下所致男性不育、女性無排卵性不孕症、體外受精、黃體功能不全、功能性子宮出血、妊娠早期先兆流產、習慣性流產等等。」
「哇，這麼神奇啊……」
1990年，國內針對婦科，或者說不孕不育的藥物這一塊幾乎是空白，幾乎都是中藥的天下。
另外這個時代國內正在進行非常嚴格的計畫生育，想的是怎麼少生不生，怎麼可能鼓勵生育？
國內重視生植醫學這一塊，一直要等到2005年以後才開始，到2010年後才進入了快車道。
不管後來媒體怎麼吹牛，事實上生植醫學這一塊我國是遠遠落後的，比如裡面的基因學，唉，不能多說了，說多了又說作者在提供負能量。
當然廣告是永遠遙遙領先，那些電線杆上、街頭牆角上都是不孕不育的小廣告……
所以八九十年代國內的醫生接觸不到國際上先進的藥物，先進的治療方法和設備，從認知上就欠缺了太多太多。
這也是陳棋堅持要從海東醫大要幾個教授過來的目的。
留洋派比起本土派來，無論是臨床技術還是眼光格局，都差了不少。