第18章 全院會診（上）
「小羅。」溫主任見羅浩在，便和羅浩抱怨道，「你看看消化內科，像什麼樣子！患者的膽囊已經切除了，診斷也很明確是肝膿腫，你們醫務處有明確規定，肝膿腫患者去消化內科治療。」
「這種患者還要送到我這來，簡直就是亂彈琴！這就是推為患者，剛好你在，伱說說醫務處是什麼意見。」
「溫主任，我馬上和林處長彙報這件事。」羅浩壓低聲音說道，「您先把患者收進來，別把患者晾在走廊里。」
「這！」溫主任一瞪眼睛。
「我的意思是組織一次全院會診，咱當面把話說明白，患者轉過去。至於能不能治好，和咱普外科沒關係。現在是消化內科做的有毛病，推諉患者不管什麼時候都是不對的，可無論如何都不能把患者晾在走廊里啊。」
溫主任想了幾秒鐘，招呼道，「陳勇，你把患者收進來。」
「小羅，你跟林處長彙報還是我親自來？」溫友仁對羅浩的處理很不滿意，撇著嘴瓮聲瓮氣的問道。
親自？
羅浩聽溫主任這麼說，差點沒笑場。
溫主任真是拿自己當回事，親自這個詞聽起來有些滑稽。
「溫主任，我先彙報一下，瑣碎的事情比較多，林處長知道大概，然後您那面表明個態度，施加一下壓力就行。」羅浩很貼心的給了建議。
見溫主任還是不滿意，羅浩微笑，「我會建議全院會診的規模大一點，只要相關科室或是和老年病相關的科室全都來。咱當著全院各科室主任的面把事情說清楚，這事兒消化內科辦的不地道。人多點，下次她們再這麼乾的話也會有顧忌。」
「對！把全院的主任都喊來，看看消化內科是什麼東西。」溫主任低聲贊同。
羅浩的每一句話都說到他的心坎里。
在溫友仁看起來，這事兒就是消化內科故意推諉患者。
自己治不好棘手的病人，然後假借患者20年前做過膽囊切除術，讓患者來普外科住院。
簡直就是滑天下之大稽，20年前，患者20年前做的膽囊切除術，和現在的肝膿腫有什麼關係！
扯淡！！
溫主任特別滿意的看著羅浩，覺得這小夥子簡直太出色了，一眼就看到了問題的實質並且願意幫普外科出頭，而不是和稀泥。
「小羅，辛苦了。」溫主任很難得的說了一句辛苦。
「溫主任，不辛苦，這都是我應該做的。您先忙著，我去彙報一下情況。」
羅浩並沒有直接回醫務處，而是幫著陳勇把患者收進來，儘可能的了解到更多信息。
根據羅浩自己的判斷，以及診斷輔助ai計算出來的確定診斷，羅浩認為污水池綜合征的診斷無誤。
不過羅浩知道事關重大，問清楚病史，知道20年前的手術也是在礦總做的，他去了一趟病案室。
直到找到那份「古老」的病歷，羅浩的臉上露出一絲篤定的微笑。
回到醫務處，羅浩先和林語鳴彙報了患者的情況。
「手術是20年前外科國華老主任做的，我還去了一趟病案室，把當年的病歷借了出來。」
「20年前……那時候能寫病歷就不錯了，基本都是實習生亂抄。」林語鳴問道，「有價值么？」
「有！」羅浩拿出一本泛黃的病歷，放到桌上，「大病歷、病程記錄沒有任何參考價值，但手術記錄看筆跡和寫大病歷的人不同，我覺得應該是當年國華主任自己寫的。」
「哦？！」林語鳴眼前一亮。
現在是電子病歷，主任、術者都很少寫手術記錄。
當年可是手寫病歷，國華老主任能手寫手術記錄，一定有原因！
「患者的情況有些特殊，雖然診斷膽囊炎、膽囊結石，可手術的時候國華主任沒有簡單的膽囊切除，還做了高難度的膽管十二指腸側側吻合的操作。」
「國華主任寫的很清楚，患者有膽總管泥沙樣結石，所以做了膽管十二指腸側側吻合。」
林語鳴找到手術記錄那一頁，輕輕翻動。
歲月荏苒，這本病歷自從入庫之後再就沒被翻動過。
病歷中飄出清淡的霉味兒，無聲的告訴後人當年發生的一切。
「現在患者怎麼診斷？」林語鳴徑直問道。
「污水池綜合征。」
「？？？」林語鳴頂著一腦袋的問號。
「這病也叫做盲端綜合征、盲袋綜合征、盲窩綜合征，是膽總管十二指腸側側吻合術後一種少見的併發症。
是指膽總管十二指腸側側吻合術術後由於食物殘渣、結石等蓄積在膽腸吻合口至 Vater壺腹部形成的盲袋內，從而引起一系列的臨床癥狀。」
林語鳴大略能明白羅浩描述的內容。
「需要外科手術治療么？」
「從前是，需要外科干預治療。但最近十年，主要用內鏡乳頭括約肌切開術，就是俗稱的ercp術式再加膽道清理進行治療。」
「內鏡啊。」林語鳴的手在病歷上輕輕敲打。
一束陽光照進來，光線中，陳舊的病歷里的灰塵飛起，輕輕飄蕩。
林語鳴在沉思。
打蛇打七寸。
必須要有確鑿的證據把溫友仁一棍子打死，即便不死，也得讓他在礦總抬不起頭。
敲打溫友仁只是其中一個目的，林語鳴還想藉機發展新技術。
聽羅浩說的很棒，可關鍵是這病林語鳴完全不知道是怎麼回事。
二十年前的膽囊切除術，術後併發症拖延了那麼久才爆發，林語鳴本來下意識覺得可能性不太大。
但他心裡對羅浩的信任與日俱增。
眼角餘光瞥見羅浩，林語鳴有些恍惚，不知不覺中羅浩已經是大小夥子了。
光影之中，恍惚看見了曾經的那位老友。
羅浩和他爸長的真像。
「大舅，還有疑問么？我覺得可以諮詢一下劉老師，要是劉老師也拿不準的話……」羅浩見林語鳴不說話，以為他有顧慮，便給出自己的建議。
「還需要做什麼檢查？」林語鳴問道。
「磁共振胰膽管造影。」
「行，你和溫友仁怎麼說的，再跟我說一遍。」
羅浩再次複述了一遍自己和溫友仁溫主任的談話，一字不落。
「帶患者去做檢查，一定要診斷明確，絕對不能含糊。你拿不準，就告訴我，我諮詢省里的專家，當然，你也可以諮詢你老師。」林語鳴低聲說道。
「好。」
羅浩離開，林語鳴面前的a4紙上寫滿了只有他自己才能看得懂的字。
拿起手機，林語鳴把電話打給劉副主任。
「老六，你說二十年前的膽囊切除術，要是有併發症的話是不是早就該出現了。」簡單描述後，林語鳴問道。
「林老大，一般來講膽總管十二指腸側側吻合術後5年內是併發症出現的高峰期。20年么，也不是沒有過。」劉海森回答道。
但話鋒一轉，劉海森很輕鬆的說道，「林老大，不是你給的診斷，也不是你們礦總的主任們給的診斷，是羅浩，我沒猜錯吧。」
「……」林語鳴一怔。
「這病不常見，膽總管十二指腸側側吻合術怕是你們礦總做不了了。」劉海森道，「連手術都做不了，就別說20年後的併發症了。」
「是羅浩告訴我的，我拿不準，這才問問你。」
「接下來做核磁是對的，確診後有幾種解決方案。從前是外科手術解決，難度大，風險高；最近石主任做了幾例下面地市醫院送來的類似患者，效果都不錯。」
「！！！」林語鳴眼前一亮。
「ercp的設備你那有么？」劉海森問道。
「有。」林語鳴戲謔道，「前些年礦區有錢，幾乎所有新設備只要提要求就給買，還是最先進的。那時候可真好啊，沒現在這麼多破事。」
「害~小十年了，還能用么？」
「應該能用，雖然在吃灰，但每年廠家來保養我都跟著。」林語鳴道，「ercp可以解決，是吧！」
「嗯，但得資料齊備。這樣，林老大你也不懂，我跟羅浩溝通。」
你也不懂，這話有點嗆人。
但林語鳴沒往心裡去，上大學的時候比這難聽的話多了去了，都是日常，都是日常。
況且這是實話實說。
掛斷電話，林語鳴拿著筆，在a4紙上划來划去，鬼畫符一般寫著接下來要做什麼。
溫友仁？
嘿！
老子給你好看。
……
……
羅浩和溫友仁「彙報」，說服他給患者做磁共振胰膽管造影。
溫友仁的水平只停留在簡單的膽囊切除術、胃大切、腸道切除、吻合上，高難度的胰管、膽管方面的診斷、鑒別診斷可以說一竅不通。
他欣然應允。
幾個小時後。
患者經過抗炎對症治療，疼痛有所緩解。
羅浩和陳勇帶著患者去做磁共振胰膽管造影。
等影像出來後，陳勇皺眉看著屏幕中的圖像，「羅浩，肝內、外膽管內存在輪廓不清的低信號充盈缺損，應該有異物。」
「嗯，考慮是膽總管十二指腸造口處存在導致梗阻的腸內容物。」
「果然！！」陳勇手握拳，丹鳳眼眯成一條線，盯著屏幕，「我師父說患者很可能是做過膽總管十二指腸側側吻合術！影像證明師父是對的！」
羅浩點點頭，姜文明真心很厲害，脫離臨床有些可惜。
但沒辦法，人各有志。
「我就說，肯定是溫主任錯了。羅浩，你們醫務處沒什麼表示么？」陳勇問道。
「表示？要什麼表示？」羅浩問道。
「臨床治病，對就是對，錯就是錯，黑白分明！」
說到黑白分明的時候，陳勇的眼神異常堅定。
他沒戴三層口罩，俊朗的臉龐上彷彿寫著黑白分明四個字。
「溫主任畢竟是主任，要考慮到他的面子。」羅浩含含糊糊的說到。
「你們……真特么狗啊！！」陳勇憤怒。
還真是容易生氣，羅浩微微一笑。
「只要患者得到妥善的處置，治癒疾病就可以，難道不是么？」羅浩問道。
「可以後呢？溫主任水平那麼低，還肆意打壓其他醫生。我師父手術做的好，被他硬生生逼到門診去。」
「門診也挺好，最起碼不用倒夜班么。況且你不覺得你心裡有公器私用的想法么？好像也沒那麼高尚。」
羅浩懟了兩句，回頭開始準備影像資料。
劉海森拉了一個群，把他自己、羅浩、林語鳴、石主任聚在群里方便談事。
檢查各種資料，查無遺漏後羅浩把患者的雲端發到群里。
【石老師，麻煩您幫掌一眼，看看我們的診斷對不對。】
【稍等，我看一眼。】
幾分鐘後，石主任回了一條信息。
直到把患者送回去，石主任才留了肯定的答覆。
羅浩的診斷正確，建議患者行經內鏡乳頭括約肌切開術+膽道清理術。
再往後的事兒就不是羅浩關心的了。
大舅準備收拾一下溫主任，要不然溫主任攛掇患者家屬告醫院的這種二五仔的事情真心過不去。
「你們太過分了。」陳勇還一直啰嗦著，只是被羅浩懟了兩句後聲音小了很多。
「還好，還好，最起碼患者有了診斷么。」羅浩安慰道，「林處長正在聯繫請上級醫院的專家來做微創手術，你放心，病肯定能治。」
陳勇面色稍微好看了一點，但對羅浩依舊充滿了不屑。
對這個認為黑就是黑，白就是白的年輕醫生，羅浩也有些好感。哪怕陳勇對自己一直很不屑，略有敵意。
「走，抽根煙去吧，別生氣了。」羅浩把患者安頓好，拉著陳勇去防火通道。
「無煙醫院！」陳勇的話說得很硬。
「害，我可看你師父抽煙。」羅浩無所謂，笑笑，「走吧，別生氣。」
陳勇瞄了眼羅浩，似乎想起什麼，「勉為其難」的站起來。
兩人出門，迎面走來一個一米七的美女，大約25、6歲的樣子，穿著卡黃色長外衣，絲襪，高跟鞋。
就這身穿搭，加上現在的天氣，羅浩看見就打了個寒顫。
美女的抗凍指數真心逆天。
「你怎麼來了。」陳勇站住，板著臉問道。
「你說你，我還不能來了？耽誤你和小護士約會了么？」女人嫣然一笑，只開了一句玩笑，生怕陳勇生氣，柔聲說道，「給你送飯來了。」
「……」
看著女人手裡遞過來的保溫飯盒，陳勇沒伸手接。
陳勇不錯啊，還有人送飯，羅浩站在一邊看熱鬧。
「寶，跟你說件事。」女人親昵的說道。
「你說。」
「我們再吵架，你能不能不生氣過來抱抱我，抱抱我就好。」女人嬌滴滴的說道，「我們是愛人，不是仇人，你別總板著臉。」
「你知不知道那時候你比過年的豬還要難按？」陳勇問道。
「你！」
羅浩伸手，在後面推了陳勇一把。
「一會還要準備全院會診的資料，趕緊的。」羅浩小聲提醒陳勇。
陳勇意識到現在不是談情說愛的時候，他接過飯盒，和女人耳語兩句。
女人笑顏如花，轉身離開。
卡黃色的大衣似乎都笑成了一朵花，盛開的鮮花。
來到防火通道，羅浩打趣道，「不錯，還有人送飯。我來醫院快兩年了，臨床也沒少接觸，就沒見過有家裡人送飯的。」
「沒意思。」陳勇摸出一根煙，沒給羅浩，自顧自的點燃，大咧咧坐在台階上。
「你這可是提上秋褲就不認賬，典型的渣男思維。」
「扯淡。」陳勇道，「老子做事光明正大，開局就說好只談戀愛不結婚。」
「呃……」
「還不是饞我身子。」
「艹！」
羅浩真心不知道陳勇竟然這麼自戀，也不知道是誰給他的勇氣。
「那姑娘看著不錯。」
「智者不入愛河，除非遇見富婆。」
「你這說話一套一套的都跟誰學的？」羅浩問道。
「我師父。」陳勇說起姜文明的時候，語氣也柔和了少許。
「……」
「我師父說，最新的行善積德的方式有幾種——不勸人結婚，不勸人生二胎，不阻止人離婚。」
「他單身？」
「嗯，離婚五六年了。」
羅浩想起大舅，按照姜文明的標準，大舅可不算行善積德。
「好好寫病歷，等你寫完，我要審查一遍。」
「！！！」陳勇用看傻逼一樣的眼神看著羅浩。
「你就會欺負人是不是？」陳勇不屑的說道，「溫主任你們不敢動，就知道欺負小醫生，一丘之貉。」
「都是為了你好。」羅浩笑笑。
「凡事都打著為你好的旗號，這也是機關的老爺們的口頭禪。還有一個是什麼來著？對了，願干就干，不敢就滾，不差你一個。有本事去兒科說啊，你看咱醫院兒科還能不能撐住。」
「這麼多牢騷話。」
「牢騷話？我就是陳述一個事實。」陳勇已經把羅浩當成機關里的老爺們的一份子，一個字都懶得說。
他掐滅煙，搖搖晃晃離開防火通道。
羅浩沒理會陳勇，他要是好好寫病歷，等全院會診的時候他能變成小透明。
否則的話，陳勇有可能會被溫主任拎出來擋槍。
羅浩只對陳勇的師父姜文明有些好感，對這個到處拈花惹草、一肚子不合時宜的傢伙沒有任何興趣。
點燃一根煙，羅浩坐在防火通道的台階上開始細緻琢磨ercp手術。
礦總沒做過類似的手術，術前做一遍很重要。
羅浩謹慎的使用著系統手術訓練時間。
第一次手術，完成度70%。
羅浩轉瞬緩過神，籃網取石的時候有一個操作很難，需要精益求精。
但這還是次要的。
做過一遍手術羅浩才意識到有些耗材礦總未必有。
盤算了一下後羅浩拿出手機，撥打了個電話。
「尹經理，我記得三年前公司投資了一個醫療器械公司。」
「羅先生，是的。」電話對面傳來一個低沉、富有磁性的聲音。
「ercp手術耗材那面有么？我需要，很急。」羅浩提出需求。
當年賣掉比特幣後，羅浩把一部分錢放在香江的一家歷史悠久的信託公司。
但富人死於信託。
國內某植的信託公司讓很多高凈值家庭損失慘重，那之後羅浩拿出75%的資金，一大半存入銀行做定期，另外一部分成立了兩家公司——羅林不動產公司、羅林投資公司。
有職業經理人負責打理，羅浩也不需要操心。
他隱約記得當年入股了國內一家醫療耗材公司，恰好現在有需要。
羅浩瞥了一眼視野右上角的系統面板，33的幸運值閃閃發光。
「羅先生，相關內容我在30分鐘內……」
「不用那麼詳細，如果有做ercp的耗材，麻煩尹經理幫我找一份，我這面做手術用。要是沒有的話，臨時收購一家，或者通過醫用耗材公司的渠道幫我帶耗材過來，你看可以吧。」
電話那面陷入沉默。
「行，那就這樣，我這面忙著呢，等你消息，尹經理。」
「好的，羅先生，如您所願。」
掛斷電話後，羅浩又一次進入系統手術室，開始手術訓練。
幾分鐘後，羅浩心滿意足的離開防火通道。
手術完成度100%，雖然代價是系統手術訓練時間消耗一空，但羅浩依舊很滿意。
回到醫生辦公室，陳勇悶頭寫病歷，一句話都不說，就像是不認識羅浩似的。
羅浩也不在意，站在陳勇身後看他寫病歷。
「喂，你能不能不站在我身後！」陳勇馬上抗議道。
「早晚都得給我看，我代表醫務處入駐普外科。」羅浩淡淡說道。
「！！！」
陳勇終於理解了師父為什麼選擇出門診。
雖然門診也得和這些老爺們打交道，但相對而言打交道算少的。
Md！
陳勇心裡罵了一句，不再搭理羅浩。
「小羅，你來一下。」
就在陳勇百般彆扭的時候，溫主任出現在醫生辦公室門口招呼羅浩。
陳勇第一次覺得溫主任看起來有些順眼。
「小羅，全院會診參加的人夠多麼？」溫友仁問道。
「應該夠多。」
「應該？那可不行。」溫友仁不高興，「消化內科仗著自己是上游科室，總把一些本來該屬於他們的疑難雜症塞給我們普外科。這是歪風邪氣，一定要制止！」
「溫主任您說得對。」羅浩微笑。
「我建議，只是建議，希望小羅和林處長提一下。」
「溫主任您講。」
「這次全院會診我建議以大查房的形式弄，所有科室的主任都要參加。」
羅浩笑的很開心，他看見溫友仁自己給自己挖了一個坑，然後跳下去。
和林語鳴聯繫，那面沒有絲毫阻力，最後全院會診定在階梯教室。
4個小時內，羅浩做了一份ppt。
雖然時間緊迫，但羅浩依舊有條不紊的完成這一切。
在溫友仁的催促下，羅浩和他來到階梯教室。
院內諸多科室的主任有一大半已經來了，他們表情嚴肅，覺察出來哪裡不對勁兒，今天有大事要發生。