第9章 飢餓的骨骼
【主線任務：更小的損傷，更多的可能（第一階段）。
任務內容：完成100台介入手術。
任務時間：三個月
任務獎勵：隨機屬性點+1，經驗值10000點，診斷輔助ai碎片+1。】
系統很早就頒布的任務開始閃爍起來，就像是提醒羅浩別忘了似的。
哦呵？！
羅浩的擔心煙消雲散。
本來他特別怕系統給自己頒布dsa的介入手術。
今天為了給患者做瘢痕妊娠的子宮動脈栓塞手術，大舅林語鳴幾乎和自己翻臉。
要是自己不知死活還要繼續做，羅浩毫不懷疑大舅會成為那塊自己無法逾越的絆腳石。
先緩一段時間，自己找機會說服他。
系統任務的提醒恰到好處，好像冥冥之中的它也知道自己的難處，建議自己做肝囊腫的穿刺手術。
手術難度低，幾乎沒風險，最重要的是不吃放射線。
唯一的問題在於老主任們能不能接受新術式。
但是么，有醫務處長的支持，這都不是事兒。老主任的意見僅供「參考」，他們也要「參考」林語鳴的意見。
從前，羅浩對大舅林語鳴的印象只局限在對自己的寵溺中。但回到礦院接觸了工作中的大舅，羅浩知道他可猛如虎，狡如狐。
所以羅浩對林語鳴有很強的信心。
「我跟你們家說的，你們都聽懂了么？」姜醫生看著患者，一字一句問道。
「聽懂了。」患者家屬愁眉苦臉的說道，「如果留在咱醫院做的話，溫主任要做腹腔鏡肝囊腫開窗引流術，姜醫生，術式我沒說錯吧。」
「沒錯。」姜醫生點了點頭。
患者家屬的確很上心，外行人很難一口氣說出這麼拗口的手術術式。
看樣子他們不光是聽自己說，還上網查找來著。不光查，還沒少查，已經刻在腦海里。
「姜醫生，我要是有錢，一定聽您的。」患者家屬手腳局促，不知道往哪放。
看那樣子就像是他們做錯了什麼似的，甚至連呼吸都是錯的。
「不客氣，進來說。」姜醫生見患者家屬客客氣氣的，說的也在理，並不是那種嫌麻煩不帶家裡人看病的人，言語也溫和了許多。
患者家屬嘆了口氣繼續說道，「您說過，腹腔鏡也是微創手術，但比您推薦的手術術式要貴。可是去省城的話住院需要排隊，加上照顧我家那口子的人吃和住，這都是錢。」
「前陣子我家鄰居去省城住院做手術，住院花了4萬多，照顧他的人吃住一共花了3萬。」
「怎麼這麼多。」這回連姜醫生都愣住。
「排隊住院就用了20多天時間，也不知道護士長什麼時候打電話，留在省城根本不敢走，生怕前腳走後腳給打電話馬上住院。」
「都沒敢住太貴的地方，可病人休息不好也不行……唉，在家千日好，出門萬事難。不管幹什麼都要錢……」
「您說的術式的確花不了多少，還有新農合報銷，但吃住什麼的我們是真承受不起。」
患者家屬說著，似乎對姜醫生有些愧疚，深深鞠躬表達感謝，聲音已經哽咽。
「謝謝姜醫生，我們雖然是農村人，但知道誰對我們好。」
姜醫生皺眉，似乎在想什麼卻在一時間想不起來。
過了幾秒鐘，他轉頭看羅浩。
「小羅，前幾天婦產科是不是請省城的專家會診了？」
「是。」羅浩點頭，給了一個肯定的答案。
姜醫生不再跟羅浩說下去，而是起身拍了拍患者家屬的肩膀。
「大半夜的不睡覺，是不是覺得心裡不舒服所以睡不好？」
這句話說到患者家屬的心坎里，眼圈紅了起來。
「沒事，你先回去好好休息，我們商量一個更好的解決辦法。」
患者家屬估計姜醫生在敷衍自己，但選擇是自己做的，怨不得旁人。
再三表達感謝後患者家屬離開。
姜醫生關上醫生辦公室的門，好奇的看著羅浩。
「姜醫生……」
「叫哥吧。」姜醫生笑了笑，「小羅，我聽B超室的醫生說有一部分患者是伱做的。」
「嗯。」羅浩點頭，「我做了11台，穿刺技術沒什麼難度。姜哥你是不是建議患者去省城做B超下肝囊腫穿刺引流固化術？」
「溫主任堅持要做腹腔鏡肝囊腫開窗引流術，我一個老主治人微言輕，說了也不算。」
「沒轍。」
姜醫生慢條斯理的說著閑話。
這些話要是別人說，羅浩會認為是抱怨世道不公，但從姜醫生嘴裡說出來，哪怕他自嘲自己是個老主治，羅浩能聽出來一些期待。
話沒說明，兩人之間有默契。
「我回去問問，我就是個小科員。」羅浩也沒一口答應下來，而是略有圓滑的給了一個模糊答案。
「我有一個小徒弟。」姜醫生轉換話題的速度極快，一下子說到另外一件事，「就是今晚在台上做闌尾炎的那個醫生，他水平不錯，手也巧，可惜我都干不動了，他……性子直，小羅你要是繼續做穿刺手術，有機會可以帶著他，他天賦真的很高。」
「我就是個小嘍啰，咱都一樣。」羅浩笑呵呵說道，不置可否。
姜醫生見羅浩不接話，也不強求，開始寫手術記錄。
羅浩忙完，告辭離開。
出門後迎面走來一個年輕醫生，他穿著隔離服，趿拉著拖鞋。
看著挺正常，只是……羅浩感覺哪裡有些怪。
習慣性的對這位醫生露出一個微笑，羅浩一邊拿出手機看了眼時間，一邊離開。
「師傅，剛走的那人是醫務處的羅浩？」
年輕醫生走進醫生辦公室問道。
「陳勇，小點聲。」姜醫生道，「你坐，我跟你說件事。」
陳勇摘掉一層口罩，裡面還戴著一層口罩。
姜醫生見怪不怪，摸出一根煙扔給陳勇，自顧自點燃，深吸了一口。
「師傅，怎麼了？」陳勇又摘掉一層口罩，裡面竟然還有一層口罩。
「沒什麼，3-8床的患者你怎麼看。」
「肝囊腫，已經影響肝臟功能，最好的辦法是穿刺治療。」陳勇摘掉最後一層口罩，臉龐俊朗，稜角分明。
如果他站在舞台上，光憑著這張臉台下就會有無數的吶喊、叫好聲，博得無數流量。
「患者家屬剛跟我說了，去省城的話車馬費太貴，還是準備留下來做腹腔鏡肝囊腫開窗引流術。」
「！！！」陳勇露出年輕人才會有的憤慨，「明明科室里師父你的手術做的最好，主任非得是那個姓溫的，憑什麼？就憑他是醫二代？！」
「別胡說八道。」姜醫生叼著煙，瞥了一眼醫生辦公室的門。
門是關的，透過磨砂玻璃可以看到外面沒有人影。
雖然夜深人靜，但姜文明還是很小心。
「師傅，我說的是實話。」
「實話也不能瞎說。」姜醫生道，「腹腔鏡肝囊腫開窗引流術也是正經術式，採用哪個術式，涉及對疾病的判斷，和人沒關係。」
「我記住了。」陳勇低下頭，小聲說道。
姜醫生看著眼前的小徒弟微微一笑，「羅浩是協和八年制畢業的。」
「也不一定強到哪去，就是擅長考試而已。」陳勇不服氣的梗著脖子。
「我今天就去門診報道了，你在科里少說話。如果有可能的話，比如說3-8床的患者，羅浩聯繫省城的專家來做手術，你一定要搞好和羅浩的關係。」
陳勇一撇嘴。
「都是年輕人，去網吧擼兩把王者，完事去擼串喝酒，熱熱鬧鬧的關係就上去了，還有比這更簡單的事兒么！」
姜醫生說著，語氣里已經帶著嚴厲的責備。
「請專家做手術？什麼手術？」陳勇問道。
姜醫生知道陳勇不想，他也不是那種人，微微一笑，順著陳勇的話把剛剛的話題岔開。
講了一遍最近婦產科外請專家做卵巢囊腫穿刺引流固化術的事兒。
「我沒親眼看，只知道婦產科孫主任做手術的時候說了幾句閑話，也是聽說，做不得數。但今天羅浩給我配台，我覺得他手術做的不錯。」
「哦？比我好？」陳勇像是剛出生的小牛犢子，看見什麼都想上去頂一下。
「呵呵，你看過就知道了。」姜醫生沒給正面回答，「配台，最能體現一名醫生的手法和意識，有時候一個好助手會讓手術的速度飛起來。」
「今天，我的手術就飛起來了。」
「！！！」陳勇不服氣，抬頭看著姜醫生。
「這都是小事，未來的手術……如果沒有被戰爭等不可抗力打斷科技進程的話，手術必然向著微創的方向走。現在的醫療界，腔鏡手術、達芬奇機器人已經替代了很大一部分外科手術。」
「這是未來的大方向，不以人的意志為轉移。」
「咱們是小醫院，技術水平落後國內平均水平，就更別和帝都、魔都比了。你天賦高，要走醫學這條路的話，羅浩是一個很好的選擇。」
說著，姜醫生自嘲的笑了笑。
「只是給你一個建議，具體能走到哪步誰又知道呢？我的意思是說，如果我在你這個年紀，正好遇到羅浩，我會考慮和他處好關係，一起合作。」
陳勇皺眉，英俊的臉龐上閃過一絲倔強。
……
第二天一早，羅浩精神抖擻的站在醫務處處長的辦公室門口。
林語鳴很羨慕。
自己折騰了大半夜，回家補了一覺，現在精神頭完全跟不上。
羅浩卻不一樣，這小子幾乎一夜沒睡，還精神抖擻，完全看不出來累。
想當初……
林語鳴的思緒飄到了20多年前。
「林處長，昨天的事情彙報完了。」羅浩簡明扼要的說過之後一臉欲言又止。
「你還有什麼事兒？」林語鳴問道。
見羅浩的眼睛往裡看，林語鳴轉身進屋，羅浩跟在他屁股後面走進來。
關上門，羅浩把普外科看見的患者說了一遍。
「大舅，這手術我能做。」羅浩笑嘻嘻的說道。
「你答應姜光明了？」
「大舅，我沒答應。我就是個小嘍啰，哪敢自作主張。雖然手術做的順利，但我知道那是主任們給你面子。哪怕是這樣，現在婦產科里我感覺已經遇到阻力了，我有感覺。」
「你還知道。」林語鳴坐在椅子上，雙手放在小腹，拇指不斷地相互繞來繞去。
「有點感覺而已。」羅浩笑嘻嘻的說道，「大舅，按照書上講，我這叫奪人財路。這可是和殺父奪妻一樣的仇，所以我沒敢多說。」
林語鳴有些詫異。
羅浩這小子眼神不錯，也知道高低深淺，竟然能看清楚這麼多事。
而且他一點都不張揚，極為低調，這對一名年輕人來講，是相當難的。
錦衣夜行，都是成語了，也不知說中了多少人的心態。
要是換自己年輕的時候，解決了婦產科一個難題，自己一連做了11台手術，尾巴還不得翹到天上去。
醫院裡看見條狗都得上去踢一腳，就別說不張揚，低調之類的。
「我琢磨著肝囊腫、腎囊腫、卵巢囊腫的治療類似，可以合在一起弄。」
羅浩說完，又補充了一句：「微創，少花醫保，患者恢複快……」
說著，羅浩見林語鳴開始泡茶，他沉聲道，「關鍵是不吃線。」
林語鳴深深的看了羅浩一眼，幾秒鐘內，他竟然判斷不出來羅浩是不是在威脅自己。
「大舅，昨晚我看普外科的那個患者家屬明事理，就是沒錢，實在去不了省城。我剛看了一眼，腹腔鏡下肝囊腫開窗引流術的dip核心分是1720，能用穿刺解決，也算是給醫保省點錢不是。」
「別耍小心思。」林語鳴道。
「是是是。」羅浩老老實實，規規矩矩站在林語鳴面前。
「這事兒得先打。」
「打？」
「下午我帶人去普外科落實一下醫保政策。」林語鳴道，「但這只是權宜之計，要從根源上穩住患者流。」
「b超？！」
「對。」林語鳴道，「b超室是上游科室，有時間我找b超的李主任吃頓飯，你陪著一起。」
「好咧，大舅。」羅浩看著視野右上角的系統面板里的任務時間，也不著急。
「現在你在婦產科，別想亂七八糟的。當醫生的最怕有同理心，比如說你看見那個窮的去不上省城的患者，一旦……」
羅浩心裡笑開了花。
前幾天有個患者就是因為林語鳴的同情才做了治療，可現在他當著自己的面又滔滔不絕的講著大道理。
羅浩沒反駁，只是靜靜地聽著。
與此同時，婦產科孫主任坐在辦公室里，愁眉苦臉。
「大姐，咱倆可是從小玩到大的，你別騙我。」
一個女人坐在孫主任辦公室的床上，一臉不解的表情。
孫主任看著眼前「不知好歹」的表妹，心裡有苦說不出。
「姐，我聽人說你們這做卵巢囊腫穿刺手術，術後……」
「術後怎麼樣。」孫主任不屑道。
「她們瞎扯淡，說能走回病房。我那姐們不信，我也不信，不疼不癢就把病給治了？可奇怪的是她出院後找了三個地方複查，都說囊腫消失了。」
「哼。」
「姐，我膽子小，卵巢囊腫拖了幾年，眼看著一年比一年大，不做不行。所以來找你，可……」
「你信我還是不信我。」孫主任問道。
「我當然相信你。」
「這麼講，她那手術是我們醫院醫務處處長的外甥做的，你說有個好？」孫主任不屑道，「真要是手術好，我為什麼不主刀做。」
「啊！」孫主任的表妹驚訝。
「當然是真的，我還能害你么，都是一家人。我建議你做微創手術，這術式我做了十幾年，上千個患者，成熟的很。我推薦的你不幹，非要聽人胡說八道。你說你呀！」
孫主任的表妹被說的面紅耳赤。
她仔細打量孫主任，最後說道，「那我信你。」
「這就對了。」孫主任微笑。
孫主任的表妹徹底熄了火，早就沒了之前興師問罪的架勢。
好說好商量不行，就得罵幾句，孫主任心裡想到。
但她也彆扭。
穿刺手術是劉副主任和羅浩做的，孫主任只會做腔鏡手術，她也知道這種術式可能比較好，但畢竟自己不會，所以不斷給自己做心理暗示——穿刺手術容易複發，做了等於沒做，是對患者不負責任。
Md！
孫主任把她表妹送走後心裡罵了一句。
回來後孫主任把羅浩叫出來。
「小羅，最近有請教授做手術的準備么，你手頭有多少患者了？」孫主任盡量露出慈祥和藹的笑容。
羅浩還沒回答，病房裡一名婦產科醫生急匆匆跑出來。
「主任，患者抽了！」
孫主任臉色一變，顧不上和羅浩說話，一溜小跑去病房。
羅浩卻沒在第一時間跟過去看情況，他愣在原地。
「叮咚~」
系統任務的聲音傳入耳中。
【急診任務：骨骼飢餓
任務內容：治療一名帶引產患者抽搐症。
任務時間：5天。
任務獎勵：經驗值10000點，同行崇拜+1。】
這任務有些怪，羅浩沒看懂系統要說什麼。
見了鬼的同行崇拜，有什麼用？羅浩微微皺眉。
母上大人為人低調，從來不顯擺，不張揚。所以羅浩從小也被潛移默化，養成了低調的性子。
同行崇拜+1對羅浩來講意義並不大。
羅浩並不介意錦衣夜行。
讓羅浩疑惑的是任務名稱——骨骼飢餓，這是什麼意思？
他滿腹狐疑的來到病房門口，看見護士正在給孕婦安心電監護。
患者生命體征平穩，但嘴角冒著白沫子，手腳時不時的抽搐。
孫主任站在患者旁邊似乎在凝神思考，但那種思考的表情總讓羅浩有一種孫主任腦海一片空白的感覺。
患者暫時沒有生命危險，在一邊搶救的人還多，羅浩看了一眼床號，躡手躡腳退出去回到醫生辦公室。
打開病歷，羅浩仔細閱讀。
患者，女性，３３歲，因停經１９＋３周，噁心嘔吐３月，加重３天由下級醫院轉入礦總治療。
各項檢查指標里血鈣＞３.４９ｍｍｏｌ／Ｌ，尿常規示：尿酮體弱陽性，心電圖檢查示：Ⅰ度房室傳導阻滯、部分導聯ＳＴＴ改變。
入院後婦產科給予擴容、利尿、降鈣治療，效果欠佳，一直到今天患者出現抽搐。
羅浩看完病歷，又瞄了一眼系統任務——骨骼飢餓。
鈣離子高，似乎和骨骼有關係，但又想不懂到底有什麼關係。
系統界面也沒給出相關診斷，背景變成暗紅色，微微閃爍，下面有一行字——輔助檢查資料不足，無法診斷。
但和之前不同的是系統在無法診斷後給出建議——建議查甲狀腺B超。
嗯？！
羅浩怔了下。
難道是患者的甲狀旁腺有問題？
甲狀旁腺和人體中的鈣離子密切相關，調節鈣磷代謝。一旦出現問題的話，鈣離子濃度會有改變。
因為發病率低，臨床並不常見，所以很多醫生都會忽略這一點。
在上學實習的時候，羅浩遇到過一個腫瘤患者，當地醫院住院複查發現血鈣高，患者家屬怕是轉移就在網上掛了協和的專家號來就診。
當時羅浩的帶教老師開了一些化驗單，其中之一就是甲狀腺B超。
最後確定是甲狀旁腺病變，帶教老師還給羅浩講了一些相關病歷。
經過系統界面的提醒和羅浩的思考，他心裡漸漸有了答案。
「通知icu，有床也得轉，沒床也得轉！」孫主任尖銳的聲音傳過來。
她慌了！
羅浩能在孫主任的聲音里辨認出來慌亂與無助。
患者轉icu去，這也是臨床上常用的甩鍋技能之一，孫主任熟練掌握。
「這麼重的患者icu竟然說沒床！我不管。」
孫主任的聲音越來越近。
很快，她大步走進來，臉色鐵青看著羅浩。
「小羅，你幫姐把患者轉到icu去。」孫主任直接說道。
羅浩知道在這種時候，醫務處說話是有分量的。
可分量歸分量，羅浩不想。
「孫主任，是那個抽搐的孕婦么？」
「對！本來人好好的，說抽就抽了，這都什麼事兒。」
羅浩站起來，「孫主任，我去給患者做個b超，咱們再做決定。」
「b超？！」孫主任愣住。
這不是扯淡么，患者沒有外傷，莫名其妙抽搐，羅浩竟然要做b超。
肯定是他只會做b超，一時之間想不起來怎麼解決問題，所以什麼熟悉就用什麼。
耽誤了患者的救治，他羅浩能付得起責任么！
「羅浩！」孫主任的聲音又尖銳了幾分。
「嗯？」
「你是代表醫務處做的決定么？」孫主任厲聲問道，並直接給羅浩扣了帽子。
「是！」羅浩淡然回答，「我，代表的醫務處。」